Tumor cerebral: nens

Un tumor cerebral és un grup (massa) de cèl·lules anormals que creixen al cervell.

Aquest article se centra en els tumors cerebrals primaris en nens.

Normalment es desconeix la causa dels tumors cerebrals primaris. Alguns tumors cerebrals primaris s’associen a altres síndromes o tenen tendència a córrer en una família:

• No cancerós (benigne)
• Invasiu (estès a zones properes)
• Càncer (maligne)

Els tumors cerebrals es classifiquen en funció de:

• El lloc exacte del tumor
• El tipus de teixit implicat
• Si és cancerós

Els tumors cerebrals poden destruir directament les cèl·lules cerebrals. També poden danyar indirectament les cèl·lules empenyent sobre altres parts del cervell. Això provoca inflor i augment de la pressió dins del crani.

Els tumors poden aparèixer a qualsevol edat. Molts tumors són més freqüents a una edat determinada. En general, els tumors cerebrals en nens són molt rars.

TIPUS COMUNS DE TUMOR

Els astrocitomes solen ser tumors no cancerosos i de creixement lent. Es desenvolupen amb més freqüència en nens de 5 a 8 anys. També anomenats gliomes de baix grau, són els tumors cerebrals més freqüents en nens.

Els medulloblastomes són el tipus més freqüent de càncer cerebral infantil. La majoria dels medul·loblastomes es produeixen abans dels 10 anys.

Els ependimomes són un tipus de tumor cerebral infantil que pot ser benigne (no cancerós) o maligne (cancerós).La ubicació i el tipus d’ependimoma determinen el tipus de teràpia necessària per controlar el tumor.

Els gliomes de tronc cerebral són tumors molt rars que es produeixen gairebé només en nens. L'edat mitjana en què es desenvolupen és d'aproximadament 6. El tumor pot créixer molt abans de provocar símptomes.

Els símptomes poden ser subtils i només empitjoren gradualment o poden aparèixer molt ràpidament.

Els mals de cap són sovint el símptoma més freqüent. Però molt rarament els nens amb mal de cap tenen tumor. Els patrons de mal de cap que es poden produir amb tumors cerebrals inclouen:

• Cefalees que són pitjors en despertar-se al matí i desapareixen en poques hores
• Cefalees que empitjoren amb la tos o l’exercici o amb un canvi de posició corporal
• Cefalees que es produeixen mentre es dorm i amb almenys un altre símptoma com ara vòmits o confusió

De vegades, els únics símptomes dels tumors cerebrals són canvis mentals, que poden incloure:

• Canvis en la personalitat i el comportament
• No es pot concentrar
• Augment del son
• Pèrdua de memòria
• Problemes de raonament

Altres possibles símptomes són:

• Vòmits freqüents inexplicables
• Pèrdua gradual de moviment o sensació en un braç o una cama
• Pèrdua auditiva amb o sense marejos
• Dificultat de parla
• Problema de visió inesperat (especialment si es produeix amb mal de cap), inclosa la pèrdua de visió (generalment de visió perifèrica) en un o ambdós ulls, o visió doble
• Problemes d’equilibri
• Debilitat o adormiment

El metge realitzarà un examen físic. Els nadons poden presentar els següents signes físics:

• Fontanella abultada
• Ulls ampliats
• Cap reflex vermell a l’ull
• Reflex positiu de Babinski
• Sutures separades

Els nens més grans amb tumors cerebrals poden presentar els següents signes o símptomes físics:

• Cefalea
• Vòmits
• Canvis de visió
• Canviar com camina el nen (marxa)
• Debilitat d'una part del cos específica
• Inclinació del cap

Les proves següents es poden utilitzar per detectar un tumor cerebral i identificar-ne la ubicació:

• TAC del cap
• MRI del cervell
• Examen del líquid espinal cerebral (LCR)

El tractament depèn de la mida i del tipus de tumor i de la salut general del nen. Els objectius del tractament poden ser curar el tumor, alleujar els símptomes i millorar la funció cerebral o la comoditat del nen.

La cirurgia és necessària per a la majoria dels tumors cerebrals primaris. Alguns tumors poden eliminar-se completament. En els casos en què el tumor no es pot eliminar, la cirurgia pot ajudar a reduir la pressió i alleujar els símptomes. Es pot utilitzar quimioteràpia o radioteràpia per a certs tumors.

Els següents són tractaments per a tipus específics de tumors:

• Astrocitoma: la cirurgia per extirpar el tumor és el principal tractament. També pot ser necessària la quimioteràpia o la radioteràpia.
• Gliomes del tronc cerebral: és possible que la cirurgia no sigui possible a causa de la ubicació del tumor al fons del cervell. La radiació s’utilitza per reduir el tumor i perllongar la vida. De vegades es pot utilitzar quimioteràpia dirigida.
• Ependimomes: el tractament inclou la cirurgia. Pot ser necessària la radioteràpia i la quimioteràpia.
• Medulloblastomes: la cirurgia sola no cura aquest tipus de tumor. La quimioteràpia amb o sense radiació s’utilitza sovint en combinació amb la cirurgia.

Els medicaments que s’utilitzen per tractar nens amb tumors cerebrals primaris inclouen:

• Corticoides per reduir la inflamació cerebral
• Diürètics (pastilles d’aigua) per reduir la inflamació i la pressió cerebral
• Anticonvulsius per reduir o prevenir convulsions
• Medicaments contra el dolor
• Quimioteràpia per ajudar a reduir el tumor o evitar que el tumor torni a créixer

Es poden necessitar mesures de confort, mesures de seguretat, fisioteràpia, teràpia ocupacional i altres mesures per millorar la qualitat de vida.

Podeu alleujar l’estrès de la malaltia unint-vos a un grup de suport al càncer. Compartir amb altres persones que tinguin experiències i problemes comuns us pot ajudar a sentir-vos menys sols.

El rendiment del nen depèn de moltes coses, inclòs el tipus de tumor. En general, aproximadament 3 de cada 4 nens sobreviuen almenys 5 anys després del diagnòstic.

El tumor o el tractament poden provocar problemes cerebrals i del sistema nerviós a llarg termini. Els nens poden tenir problemes d’atenció, enfocament o memòria. També poden tenir problemes en el processament de la informació, la planificació, la percepció o la iniciativa o el desig de fer coses.

Els nens menors de 7 anys, especialment els menors de 3 anys, semblen tenir el major risc d’aquestes complicacions.

Els pares han d’assegurar-se que els nens rebin serveis de suport a casa i a l’escola.

Truqueu a un proveïdor si un nen presenta mal de cap que no desapareix o altres símptomes d’un tumor cerebral.

Aneu a la sala d’emergències si un nen desenvolupa alguna de les situacions següents:

• Debilitat física
• Canvi de comportament
• Cefalea greu de causa desconeguda
• Presa de causa desconeguda
• Canvis de visió
• Canvis de parla

Glioblastoma multiforme: nens; Ependimoma: nens; Glioma: nens; Astrocitoma: nens; Medulloblastoma: nens; Neuroglioma: nens; Oligodendroglioma: nens; Meningioma: nens; Càncer: tumor cerebral (nens)

• Radiació cerebral - descàrrega
• Cirurgia cerebral - descàrrega
• Quimioteràpia: què demanar al seu metge?
• Radioteràpia: preguntes que cal fer al vostre metge

• Cervell
• Tumor cerebral primari

Kieran MW, Chi SN, Manley PE, et al. Tumors del cervell i de la medul·la espinal. A: Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, Look AT, Lux SE, Nathan DG, eds. Nathan and Oski’s Hematology and Oncology of Infancy and Childhood. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 57.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Descripció general del tractament dels tumors cerebrals i de la medul·la espinal infantil (PDQ): versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/brain/hp/child-brain-treatment-pdq. Actualitzat el 2 d’agost de 2017. Consultat el 26 d’agost de 2019.

Zaky W, Ater JL, Khatua S. Tumors cerebrals a la infància. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 524.