Torticolis

La torticolis és una afecció en què els músculs del coll fan que el cap giri o giri cap al costat.

Els torticolis poden ser:

• A causa de canvis en els gens, sovint es transmeten a la família
• A causa de problemes en el sistema nerviós, la columna vertebral superior o els músculs

La condició també es pot produir sense una causa coneguda.

Amb tortícolis presents al naixement, es pot produir si:

• El cap del nadó estava en una posició equivocada mentre creixia a l’úter
• Es van ferir els músculs o el subministrament de sang al coll

Els símptomes de la torticolis inclouen:

• Moviment limitat del cap
• Cefalea
• Tremolor del cap
• Dolor de coll
• Espatlla més alta que l'altra
• Rigidesa dels músculs del coll
• Inflor dels músculs del coll (possiblement present en néixer)

El metge realitzarà un examen físic. L'examen pot mostrar:

• El cap està girat, inclinat o inclinat cap endavant o cap enrere. En casos greus, es tira tot el cap i es gira cap a un costat.
• Músculs del coll escurçats o més grans.

Les proves que es poden fer inclouen:

• Radiografia del coll
• TAC del cap i del coll
• Electromiograma (EMG) per veure quins músculs són els més afectats
• RM de cap i coll
• Anàlisis de sang per buscar afeccions mèdiques relacionades amb la torticolis

El tractament de la torticolis present al naixement implica estirar el múscul del coll escurçat. L’estirament i el posicionament passius s’utilitzen en nadons i nens petits. En els estiraments passius, s’utilitza un dispositiu com la corretja, una persona o una altra cosa per mantenir la part del cos en una posició determinada. Aquests tractaments solen tenir èxit, sobretot si s’inicien dins dels 3 mesos posteriors al naixement.

La cirurgia per corregir el múscul del coll es pot fer als anys preescolars, si fallen altres mètodes de tractament.

El torticolis causat per danys al sistema nerviós, a la columna vertebral o als músculs es tracta trobant la causa del trastorn i tractant-lo. Depenent de la causa, el tractament pot incloure:

• Fisioteràpia (aplicar calor, tracció al coll i massatges per ajudar a alleujar el dolor de cap i coll).
• Exercicis d’estirament i tirants del coll per ajudar amb els espasmes musculars.
• Prendre medicaments com el baclofè per reduir les contraccions musculars del coll.
• Injecció de botulí.
• Injeccions de punts desencadenants per alleujar el dolor en un punt concret.
• Pot ser necessària una cirurgia de la columna vertebral quan el tortícoli es deu a les vèrtebres dislocades. En alguns casos, la cirurgia consisteix a destruir alguns dels nervis dels músculs del coll o utilitzar estimulació cerebral.

La malaltia pot ser més fàcil de tractar en nadons i nens. Si la torticolis es torna crònica, es poden desenvolupar entumiment i formigueig a causa de la pressió sobre les arrels nervioses del coll.

Les complicacions en nens poden incloure:

• Síndrome del cap pla
• Deformitat de la cara per manca de moviment muscular esternomastoïdal

Les complicacions en adults poden incloure:

• Inflor muscular per tensió constant
• Símptomes del sistema nerviós a causa de la pressió sobre les arrels nervioses

Demaneu una cita amb el vostre proveïdor si els símptomes no milloren amb el tractament o si apareixen símptomes nous.

Els torticolis que es produeixen després d’una lesió o amb malalties poden ser greus. Demaneu ajuda mèdica immediatament si es produeix.

Tot i que no es coneix cap manera de prevenir aquesta afecció, el tractament precoç pot evitar que empitjori.

Torticolis espasmòdica; Coll wry; Lòxia; Distonia cervical; Deformació del gall-petiró; Coll retorçat; Síndrome de Grisel

• Torticolis (coll irònic)

Marcdante KJ, Kleigman RM. Columna vertebral. A: Marcdante KJ, Kleigman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 202.

White KK, Bouchard M, Goldberg MJ. Afeccions ortopèdiques neonatals habituals. A: Gleason CA, Juul SE, eds. Malalties del nounat d’Avery. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 101.