Solapes i empelts de la pell: autocura

Un empelt de pell és un tros de pell sana que s’elimina d’una zona del cos per reparar la pell danyada o que falta en algun altre lloc del cos. Aquesta pell no té la seva pròpia font de flux sanguini.

Aprendre a cuidar les solapes i els empelts de la pell els pot ajudar a curar-se més ràpidament i a reduir les cicatrius.

Una solapa de la pell és una pell i un teixit sans que es desprenen parcialment i es mouen per cobrir una ferida propera.

• Un solapa de la pell pot contenir pell i greixos, o pell, greixos i músculs.
• Sovint, un solapa de pell encara està unit al seu lloc original en un extrem i roman connectat a un vas sanguini.
• De vegades es trasllada una solapa a un lloc nou i el vas sanguini es torna a connectar quirúrgicament. Això s’anomena solapa lliure.

Els empelts cutanis s’utilitzen per ajudar a curar ferides més greus, més grans i més profundes, incloent:

• Ferides massa grans per curar-les soles
• Cremades
• Pèrdua de la pell per una infecció greu de la pell
• Cirurgia per al càncer de pell
• Úlceres venoses, úlceres per pressió o úlceres diabètiques que no es curen
• Després de la mastectomia o amputació

La zona d’on es pren la pell s’anomena lloc donant. Després de la cirurgia, tindreu dues ferides, l’empelt o el solap en si i el lloc del donant. Els llocs donants per a empelts i solapes es trien en funció de:

• Quant de la pell coincideix amb la zona de la ferida
• Què tan visible serà la cicatriu des del lloc donant
• Quina distància té el lloc del donant de la ferida

Sovint el lloc del donant pot ser més dolorós després de la cirurgia que la ferida a causa de les terminacions nervioses recentment exposades.

Haureu de tenir cura del lloc de la solapa o de l’empelt, així com del lloc del donant. Quan torneu a casa després de la cirurgia, tindreu un apòsit a les ferides. El vestit fa diverses coses, incloent:

• Protegiu la ferida dels gèrmens i reduïu el risc d’infecció
• Protegiu la zona mentre es cura
• Absorbeu els fluids que surtin de la ferida

Per tenir cura del lloc de l’empelt o de la solapa:

• És possible que hagueu de descansar diversos dies després de la cirurgia mentre la ferida es cura.
• El tipus d’apòsit que tingueu depèn del tipus de ferida i d’on es trobi.
• Mantingueu l’apòsit i la zona que l’envolta neta i lliure de brutícia o suor.
• No deixeu que el vestit es mulli.
• No toqueu l'apòsit. Deixeu-lo al seu lloc el temps que el metge ho recomani (uns 4 a 7 dies).
• Preneu medicaments o analgèsics segons les instruccions.
• Si és possible, intenteu elevar la ferida perquè quedi per sobre del vostre cor. Això ajuda a reduir la inflor. És possible que hagueu de fer això assegut o estirat. Podeu utilitzar coixins per apuntalar la zona.
• Si el vostre metge diu que està bé, podeu utilitzar un paquet de gel a l’embenat per ajudar a inflor. Pregunteu amb quina freqüència heu d'aplicar el paquet de gel. Assegureu-vos de mantenir l’embenat sec.
• Eviteu qualsevol moviment que pugui estirar o ferir la solapa o l’empelt. Eviteu colpejar o xocar amb la zona.
• Haureu d’evitar exercicis intensos durant diversos dies. Pregunteu al vostre metge quant de temps.
• Si teniu un apòsit al buit, és possible que tingueu un tub adherit a l’apòsit. Si el tub cau, informeu-ho al vostre metge.
• Probablement veureu el vostre metge perquè canviï el vostre apòsit en 4 a 7 dies. És possible que hàgiu de canviar l’apòsit de la solapa o del lloc d’empelt per part del vostre metge un parell de vegades durant dues o tres setmanes.
• A mesura que el lloc es cura, és possible que el pugueu cuidar a casa. El vostre metge us mostrarà com podeu cuidar la ferida i aplicar apòsits.
• El lloc pot fer-se picor a mesura que es cura. No rasqueu la ferida ni la tireu.
• Quan el lloc es cura, apliqueu protector solar SPF 30 o superior als llocs quirúrgics si està exposat al sol.

Per tenir cura del lloc del donant:

• Deixeu el vestit al seu lloc. Mantingueu-lo net i sec.
• El vostre metge eliminarà l'apòsit d'aquí a uns 4 a 7 dies o us donarà instruccions sobre com eliminar-lo.
• Després d’eliminar l’aparició, és possible que pugueu deixar la ferida al descobert. Tot i això, si es troba en una zona coberta per roba, voldreu cobrir el lloc per protegir-lo. Pregunteu al vostre metge quin tipus d’apòsit s’ha d’utilitzar.
• No apliqueu locions ni cremes a la ferida tret que el vostre metge us ho indiqui. A mesura que la zona es cura, pot picar i es poden formar crostes. No recolliu crostes ni ratlleu la ferida mentre es cura.

El vostre metge us avisarà quan pugueu banyar-vos després de la cirurgia. Tenir en ment:

• És possible que hagueu de prendre banys d’esponja durant 2 a 3 setmanes mentre les ferides es troben en les primeres etapes de la curació.
• Un cop teniu l’oportunitat de banyar-vos, les dutxes són millors que els banys, ja que la ferida no remull a l’aigua. Remullar la ferida pot fer que es torni a obrir.
• Assegureu-vos de protegir els apòsits mentre us banyeu per mantenir-los secs. El metge pot suggerir que cobreixi la ferida amb una bossa de plàstic per mantenir-la seca.
• Si el vostre metge li dóna l'OK, renteu suaument la ferida amb aigua mentre us banyeu. No fregueu ni fregueu la ferida. El vostre metge pot recomanar productes de neteja especials per fer servir a les ferides.
• Asseceu suaument la zona al voltant de la ferida amb una tovallola neta. Deixeu assecar l'aire de la ferida.
• No utilitzeu sabons, locions, pols, cosmètics ni altres productes per a la cura de la pell a la ferida, tret que el vostre metge ho indiqui.

En algun moment del procés de curació, ja no necessitarà un apòsit. El vostre metge us indicarà quan podeu deixar la ferida al descobert i com atendre-la.

Truqueu al vostre metge si:

• El dolor empitjora o no millora després de prendre analgèsics
• Teniu un sagnat que no s’aturarà al cap de deu minuts amb una pressió suau i directa
• El vostre apòsit queda fluix
• Comencen a aparèixer vores de l’empelt o solapa
• Se sent alguna cosa que surt del lloc de l’empelt o de la solapa

Truqueu també al vostre metge si observeu signes d’infecció, com ara:

• Augment del drenatge de la ferida
• El drenatge es torna espès, marró, verd o groc o fa mala olor (pus)
• La temperatura supera els 37,8 ° C durant més de 4 hores
• Apareixen ratlles vermelles que s’allunyen de la ferida

Autoempelt: autocura; Trasplantament de pell: autocura; Empelt de pell dividida: autocura; Empelt de pell de gruix complet: autocura; Empelt cutani parcial-dèrmic: autocura; FTSG: autocura; STSG: autocura; Solapes locals: autocura; Solapes regionals: autocura; Solapes distants: autocura; Solapa gratuïta: autocura; Autoempelt de pell: autocura; Úlcera per pressió: solapa de la pell; Cremades de pell de la pell autocura; Úlcera de la pell empelt de pell autocura

McGrath MH, Pomerantz JH. Cirurgia Plàstica. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de cirurgia: les bases biològiques de la pràctica quirúrgica moderna. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 68.

Pettengill KM. Gestió de la teràpia de lesions complexes de la mà. A: Skirven TM, Osterman AL, Fedorczyk JM, Amadio PC, Feldscher SB, Shin EK, eds. Rehabilitació de la mà i extremitat superior. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 75.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold ML, Gonzalez L. Cures i apòsits. A: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold ML, Gonzalez L, eds. Habilitats d’infermeria clínica. 9a ed. Hoboken, NJ: Pearson; 2017: cap 25.

Wysong A, Higgins S. Principis bàsics en la reconstrucció de solapes. A: Rohrer TE, Cook JL, Kaufman AJ, eds. Solapes i empelts en cirurgia dermatològica. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 2.

• Afeccions de la pell
• Ferides i lesions