Tot el que heu de saber sobre l'herpes ocular

Content

• Símptomes de l'herpes ocular
• Herpes ocular contra conjuntivitis
• Tipus d’herpes ocular
• Causes d’aquesta afecció
• Què tan freqüent és l'herpes ocular?
• Diagnòstic d’herpes ocular
• Tractament
• Tractament de la queratitis epitelial
• Tractament de la queratitis estromal
• Recuperació de l'herpes ocular
• Recidiva de la condició
• Perspectiva

L’herpes ocular, també conegut com a herpes ocular, és una afecció de l’ull causada pel virus de l’herpes simple (HSV).

El tipus més freqüent d’herpes ocular s’anomena queratitis epitelial. Afecta la còrnia, que és la porció frontal clara de l’ull.

En la seva forma lleu, l'herpes ocular causa:

• dolor
• inflamació
• enrogiment
• esquinçament de la superfície de la còrnia

El VHS de les capes mitjanes més profundes de la còrnia, conegut com a estroma, pot causar danys greus i provocar pèrdues de visió i ceguesa.

De fet, l’herpes ocular és la causa més comuna de ceguesa associada al dany a la còrnia als Estats Units i la font més comuna de ceguesa contagiosa al món occidental.

Tanmateix, l’herpes ocular lleu i greu es pot tractar amb medicaments antivirals.

I amb un tractament ràpid, el VHS es pot controlar i minimitzar els danys a la còrnia.

Símptomes de l'herpes ocular

Els símptomes típics de l'herpes ocular inclouen:

• dolor ocular
• sensibilitat a la llum
• visió borrosa
• esquinçament
• descàrrega de moc
• ull vermell
• parpelles inflamades (blefaritis)
• erupció cutània amb ampolles doloroses i vermelles a la parpella superior i un costat del front

En molts casos, l’herpes només afecta un ull.

Herpes ocular contra conjuntivitis

És possible que confongueu l’herpes ocular amb conjuntivitis, que es coneix més comunament com a ull rosa. Les dues condicions poden ser causades per un virus, tot i que la conjuntivitis també pot ser causada per:

• al·lèrgies
• bacteris
• productes químics

Un metge pot fer el diagnòstic correcte mitjançant una mostra de cultiu. Si teniu herpes ocular, el cultiu donarà positiu en HSV tipus 1 (HSV-1). Rebre un diagnòstic correcte us pot ajudar a rebre un tractament adequat.

Tipus d’herpes ocular

El tipus d’herpes ocular més freqüent és la queratitis epitelial. En aquest tipus, el virus és actiu a la fina capa més externa de la còrnia, coneguda com a epiteli.

Com es va esmentar, el VHS també pot afectar capes més profundes de la còrnia, coneguda com a estroma. Aquest tipus d’herpes ocular es coneix com queratitis estromal.

La queratitis estromal és més greu que la queratitis epitelial, ja que amb el pas del temps i els brots repetits pot danyar prou la còrnia com per provocar ceguesa.

Causes d’aquesta afecció

L’herpes ocular és causat per una transmissió del VHS als ulls i les parpelles. S’estima que fins al 90 per cent dels adults han estat exposats al HSV-1 als 50 anys.

Quan es tracta d’herpes ocular, l’HSV-1 afecta aquestes parts de l’ull:

• parpelles
• còrnia (la cúpula clara de la part frontal de l’ull)
• retina (el full de cèl·lules que detecta la llum a la part posterior de l'ull)
• conjuntiva (la fina capa de teixit que cobreix la part blanca de l'ull i l'interior de les parpelles)

A diferència de l’herpes genital (generalment associat amb HSV-2), l’herpes ocular no es transmet sexualment.

Més aviat, passa amb més freqüència després que una altra part del cos (normalment la boca, en forma de ferides) ja s’hagi vist afectada pel VHS en el passat.

Un cop visqueu amb HSV, no es pot erradicar completament del vostre cos. El virus pot romandre inactiu durant un temps i després reactivar-se de tant en tant. Per tant, l’herpes ocular pot ser el resultat d’un brot (reactivació) d’una infecció anterior.

El risc de transmetre el virus a una altra persona des d’un ull afectat és, però, baix. Els medicaments antivirals ajuden a minimitzar els danys durant un brot.

Què tan freqüent és l'herpes ocular?

Les estimacions varien, però aproximadament 24.000 nous casos d'herpes ocular es diagnostiquen cada any als Estats Units, segons l'Acadèmia Americana d'Oftalmologia.

L’herpes ocular tendeix a ser una mica més freqüent en homes que en dones.

Diagnòstic d’herpes ocular

Si teniu símptomes d’herpes ocular, consulteu un oftalmòleg o un optometrista. Tots dos són metges especialitzats en salut ocular. Un tractament precoç pot millorar la vostra perspectiva.

Per diagnosticar l’herpes ocular, el metge us farà preguntes detallades sobre els vostres símptomes, inclòs el moment en què van començar i si heu experimentat símptomes similars en el passat.

El vostre metge farà un examen ocular exhaustiu per avaluar la visió, la sensibilitat a la llum i els moviments oculars.

També us posaran gotes per als ulls per dilatar (eixamplar) l’iris. Això ajuda el vostre metge a veure l’estat de la retina a la part posterior de l’ull.

El vostre metge pot realitzar una prova de tinció ocular amb fluoresceïna. Durant la prova, el metge farà servir una col·liriana per col·locar un colorant taronja fosc, anomenat fluoresceïna, a la superfície exterior de l’ull.

El vostre metge observarà la forma en què el colorant taca els ulls per ajudar-lo a identificar qualsevol problema amb la còrnia, com ara cicatrius a la zona afectada pel VHS.

El vostre metge pot prendre una mostra de cèl·lules de la superfície ocular per comprovar si hi ha HSV si el diagnòstic no és clar. Una anàlisi de sang per comprovar si hi ha anticossos derivats de l’exposició al VHS no és molt útil per al diagnòstic, perquè la majoria de la gent ha estat exposada al VHS en algun moment de la vida.

Tractament

Si el vostre metge determina que teniu herpes ocular, immediatament començareu a prendre medicaments antivirals amb recepta.

El tractament difereix una mica segons si tingueu queratitis epitelial (la forma més suau) o queratitis estromal (la forma més perjudicial).

Tractament de la queratitis epitelial

El VHS a la capa superficial de la còrnia sol desaparèixer per si sol en poques setmanes.

Si preneu medicaments antivirals amb rapidesa, pot ajudar a minimitzar el dany a la còrnia i la pèrdua de visió. El vostre metge us recomanarà gotes oculars antivirals o ungüent o medicaments antivirals orals.

Un tractament habitual és la medicació oral aciclovir (Zovirax). L’aciclovir pot ser una bona opció de tractament perquè no inclou alguns dels efectes secundaris potencials de les gotes oculars, com ara ulls aquosos o picor.

El vostre metge també pot raspallar suaument la superfície de la còrnia amb un hisop de cotó després d’aplicar gotes adormides per eliminar les cèl·lules malaltes. Aquest procediment es coneix com desbridament.

Tractament de la queratitis estromal

Aquest tipus de HSV ataca les capes mitjanes més profundes de la còrnia, anomenades estroma. És més probable que la queratitis estromal produeixi cicatrius corneals i pèrdua de visió.

A més de la teràpia antiviral, prendre gotes oculars esteroides (antiinflamatòries) ajuda a reduir la inflamació de l’estroma.

Recuperació de l'herpes ocular

Si esteu tractant l’herpes ocular amb gotes per als ulls, és possible que hàgiu d’introduir-lo tan sovint com cada 2 hores, en funció del medicament que el vostre metge us prescrigui. Haureu de seguir aplicant les gotes fins a 2 setmanes.

Amb l’aciclovir oral, prendreu les pastilles cinc vegades al dia.

Hauríeu de millorar en 2 o 5 dies. Els símptomes haurien de desaparèixer en un termini de 2 a 3 setmanes.

Recidiva de la condició

Després d’un primer atac d’herpes ocular, al voltant del 20 per cent de les persones tindran un brot addicional l’any següent. Després de diverses recidives, el vostre metge pot recomanar prendre medicaments antivirals diàriament.

Això es deu a que diversos brots danyen la còrnia. Les complicacions inclouen:

• nafres (úlceres)
• adormiment de la superfície corneal
• perforació de la còrnia

Si la còrnia està prou danyada com per provocar una pèrdua de visió important, és possible que necessiteu un trasplantament de còrnia (queratoplàstia).

Perspectiva

Tot i que l’herpes ocular no es pot curar, podeu minimitzar els danys a la vista durant els brots.

En el primer signe de símptomes, truqueu al vostre metge. Com més aviat tracti l’herpes ocular, menys probabilitats tindrà un dany important a la còrnia.