Centres d’atenció a les ferides

Content

• Desbrossament
• Oxigenoteràpia hiperbàrica
• Altres tractaments

Un centre d’atenció a les ferides, o clínica, és un centre mèdic per tractar ferides que no es curen. És possible que tingueu una ferida no cicatritzant si:

• No ha començat a curar-se en 2 setmanes
• No s'ha curat completament en 6 setmanes

Els tipus més habituals de ferides no cicatritzants són:

• Llagues per pressió
• Ferides quirúrgiques
• Llagues per radiació
• Úlceres als peus a causa de la diabetis, un flux sanguini deficient, una infecció òssia crònica (osteomielitis) o cames inflades

És possible que certes ferides no es curin bé a causa de:

• Diabetis
• Mala circulació
• Danys als nervis
• Infecció òssia
• Estar inactiu o immòbil
• Sistema immunitari feble
• Mala alimentació
• Consum excessiu d’alcohol
• Fumar

Les ferides no curatives poden trigar mesos a curar-se. Algunes ferides mai es curen completament.

Quan aneu a una clínica de ferides, treballareu amb un equip de proveïdors d’atenció mèdica formats en atenció a les ferides. El vostre equip pot incloure:

• Metges que supervisen la vostra atenció
• Infermeres que us netegen i vesteixen la ferida i us ensenyen a cuidar-la a casa
• Fisioterapeutes que ajuden a la cura de les ferides i col·laboren amb vosaltres per mantenir-vos mòbils

Els proveïdors també mantindran el vostre metge d’atenció primària al dia sobre el vostre progrés i tractament.

El vostre equip de cura de ferides:

• Examineu i mesureu la ferida
• Comproveu el flux sanguini a la zona al voltant de la ferida
• Determineu per què no es cura
• Crear un pla de tractament

Els objectius del tractament inclouen:

• Curar la ferida
• Evitar que la ferida empitjori o s’infecti
• Prevenir la pèrdua de les extremitats
• Evitar que es produeixin ferides noves o que tornin ferides velles
• T’ajuda a mantenir-te mòbil

Per tractar la ferida, el vostre proveïdor netejarà la ferida i s’aplicarà apòsit. És possible que també tingueu altres tipus de tractament per ajudar-lo a curar-se.

Desbrossament

La desbridament és el procés d’eliminació de la pell i el teixit morts. Aquest teixit s’ha d’eliminar per ajudar a la cicatrització de la ferida. Hi ha moltes maneres de fer-ho. És possible que hagueu de tenir anestèsia general (adormida i sense dolor) per desbridar una ferida gran.

El desbridament quirúrgic utilitza un bisturí, tisores o altres eines punxegudes. Durant el procediment, el vostre metge:

• Netejar la pell al voltant de la ferida
• Sondeja la ferida per veure la profunditat que té
• Talleu el teixit mort
• Netejar la ferida

La ferida pot semblar més gran i profunda després del desbridament. La zona serà de color vermell o rosa i semblarà carn fresca.

Altres formes d’eliminar els teixits morts o infectats són:

• Seure o col·locar les extremitats en un banyera d’hidromassatge.
• Utilitzeu una xeringa per rentar els teixits morts.
• Apliqueu apòsits humits a secs a la zona. S’aplica un apòsit humit a la ferida i es deixa assecar. A mesura que s’asseca, absorbeix part del teixit mort. El apòsit es torna a mullar i després es retira suaument juntament amb el teixit mort.
• Poseu productes químics especials, anomenats enzims, a la ferida. Aquests dissolen el teixit mort de la ferida.

Després de netejar la ferida, el metge us aplicarà un apòsit per mantenir la ferida humida, que afavoreix la curació i ajudi a prevenir la infecció. Hi ha molts tipus diferents d’apòsits, inclosos:

• Gels
• Escumes
• Gasa
• Pel·lícules

El vostre proveïdor pot utilitzar un o diversos tipus d’apòsits mentre la ferida es cura.

Oxigenoteràpia hiperbàrica

Segons el tipus de ferida, el metge pot recomanar oxigenoteràpia hiperbàrica. L’oxigen és important per a la curació.

Durant aquest tractament, seureu dins d’una cambra especial. La pressió de l'aire a l'interior de la cambra és aproximadament dues vegades i mitja superior a la pressió normal a l'atmosfera. Aquesta pressió ajuda la sang a transportar més oxigen als òrgans i teixits del cos. L’oxigenoteràpia hiperbàrica pot ajudar a curar algunes ferides més ràpidament.

Altres tractaments

Els vostres proveïdors poden recomanar altres tipus de tractament, inclosos:

• Mitges de compressiómitges o embolcalls ajustats que milloren el flux sanguini i ajuden a la curació.
• Ecografia - utilitzar ones sonores per ajudar a la curació.
• Pell artificial - una "pell falsa" que cobreix la ferida durant dies a mesura que es cura.
• Pressoteràpia negativa - traient l'aire d'un apòsit tancat, creant un buit. La pressió negativa millora el flux sanguini i treu l’excés de líquid.
• Teràpia del factor de creixement - materials produïts pel cos que ajuden a créixer les cèl·lules curatives de ferides.

Rebrà tractament al centre de la ferida cada setmana o amb més freqüència, segons el pla de tractament.

Els proveïdors us donaran instruccions per atendre la ferida a casa entre visites. En funció de les vostres necessitats, també podeu rebre ajuda amb:

• Una alimentació saludable per obtenir els nutrients que necessiteu per curar
• Atenció a la diabetis
• Deixar de fumar
• Gestió del dolor
• Teràpia física

Haureu de trucar al vostre metge si observeu signes d’infecció, com ara:

• Envermelliment
• Inflor
• Pus o sagnat per la ferida
• Dolor que empitjora
• Febre
• Calfreds

Úlcera per pressió - centre de cura de ferides; Úlcera de decúbit - centre de cura de ferides; Úlcera diabètica: centre de cura de ferides; Ferida quirúrgica - centre de la ferida; Úlcera isquèmica - centre de la ferida

de Leon J, Bohn GA, DiDomenico L, et al. Centres assistencials de ferides: pensament crític i estratègies de tractament de les ferides. Ferides. 2016; 28 (10): S1-S23. PMID: 28682298 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28682298/.

Marston WA. Cures de ferides. A: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia vascular i teràpia endovascular de Rutherford. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 115.

• Instal·lacions sanitàries
• Ferides i lesions