Atac isquèmic transitori

Un atac isquèmic transitori (TIA) es produeix quan el flux sanguini cap a una part del cervell s’atura durant un breu temps. Una persona tindrà símptomes semblants a l’ictus durant un màxim de 24 hores. En la majoria dels casos, els símptomes duren d’1 a 2 hores.

Un atac isquèmic transitori és un senyal d’alerta que pot produir-se un ictus veritable en el futur si no es fa alguna cosa per prevenir-lo.

Un TIA és diferent d’un cop. Després d’un TIA, el bloqueig es trenca ràpidament i es dissol. Una AIT no fa morir el teixit cerebral.

La pèrdua del flux sanguini a una zona del cervell pot ser causada per:

• Un coàgul de sang en una artèria del cervell
• Un coàgul de sang que viatja al cervell des d’un altre lloc del cos (per exemple, des del cor)
• Una lesió als vasos sanguinis
• Estrenyiment d'un vas sanguini al cervell o que condueix al cervell

La pressió arterial alta és el principal risc de TIA i d’ictus. Altres factors de risc principals són:

• Batecs cardíacs irregulars anomenats fibril·lació auricular
• Diabetis
• Antecedents familiars d’ictus
• Ser home
• Colesterol alt
• Augment de l’edat, sobretot a partir dels 55 anys
• Ètnia (els afroamericans són més propensos a morir d’ictus)
• Fumar
• Consum d’alcohol
• Consum de drogues recreatives
• Història de TIA o ictus previs

Les persones que tenen malalties del cor o un flux sanguini deficient a les cames causades per artèries reduïdes també tenen més probabilitats de patir un TIA o un ictus.

Els símptomes comencen sobtadament, duren poc temps (d’uns minuts a 1 o 2 hores) i desapareixen. Es poden tornar a produir en un moment posterior.

Els símptomes de la AIT són els mateixos que els de l’ictus i inclouen:

• Canvi de vigilància (inclosa la son o la inconsciència)
• Canvis en els sentits (com ara audició, visió, gust i tacte)
• Canvis mentals (com ara confusió, pèrdua de memòria, dificultat per escriure o llegir, problemes per parlar o entendre els altres)
• Problemes musculars (com debilitat, problemes per empassar, problemes per caminar)
• Marejos o pèrdua d’equilibri i coordinació
• Falta de control sobre la bufeta o els budells
• Problemes nerviosos (com adormiment o formigueig en un costat del cos)

Sovint, els símptomes i signes d’una AIT hauran desaparegut quan arribi a l’hospital. Es pot fer un diagnòstic de TIA basat només en la vostra història clínica.

El metge realitzarà un examen físic complet per comprovar si hi ha problemes cardíacs i vasos sanguinis. També se us revisarà si hi ha problemes de nervis i músculs.

El metge usarà un estetoscopi per escoltar el cor i les artèries. Es pot escoltar un so anormal anomenat bruit quan s’escolta l’artèria caròtida del coll o d’una altra artèria. Un bruit és causat per un flux sanguini irregular.

Es faran proves per descartar un ictus o altres trastorns que puguin causar els símptomes:

• Probablement tindreu una tomografia computaritzada del cap o una ressonància magnètica cerebral. Un ictus pot mostrar canvis en aquestes proves, però els TIA no.
• És possible que tingueu un angiograma, un angiograma CT o un angiograma MR per veure quin vas sanguini està bloquejat o sagnat.
• És possible que tingueu un ecocardiograma si el vostre metge pensa que pot tenir un coàgul de sang al cor.
• Els dúplex caròtids (ecografia) poden mostrar si les artèries caròtides del coll s’han reduït.
• És possible que tingueu un electrocardiograma (ECG) i proves de control del ritme cardíac per comprovar si hi ha un batec cardíac irregular.

El vostre metge pot fer altres proves per comprovar si hi ha hipertensió arterial, malalties cardíaques, diabetis, colesterol alt i altres causes i factors de risc de TIA o ictus.

Si heu tingut una AIT en les darreres 48 hores, probablement ingressareu a l’hospital perquè els metges puguin buscar la causa i observar-vos.

La pressió arterial alta, les malalties del cor, la diabetis, el colesterol alt i els trastorns de la sang es tractaran segons sigui necessari. Se us animarà a fer canvis d'estil de vida per reduir el risc de símptomes addicionals. Els canvis inclouen deixar de fumar, fer més exercici i menjar aliments més sans.

Podeu rebre anticoagulants, com ara aspirina o Coumadin, per reduir la coagulació de la sang. Algunes persones que han bloquejat les artèries del coll poden necessitar cirurgia (endarterectomia caròtida). Si teniu un batec cardíac irregular (fibril·lació auricular), se us tractarà per evitar futures complicacions.

Les AIT no causen danys duradors al cervell.

Però els TIA són un senyal d’advertència que pot provocar un veritable ictus durant els propers dies o mesos. Algunes persones que tenen un TIA tindran un ictus d'aquí a tres mesos. La meitat d'aquests accidents cerebrovasculars es produeixen durant les 48 hores posteriors a un TIA. L'ictus es pot produir aquell mateix dia o més tard. Algunes persones només tenen un TIA únic i d’altres tenen més d’un TIA.

Podeu reduir les possibilitats d’un ictus futur seguint amb el vostre proveïdor per gestionar els vostres factors de risc.

Una AIT és una emergència mèdica. Truqueu al 911 o al número d’emergència local immediatament. NO ignoreu els símptomes només perquè desapareixen. Poden ser un avís d’un ictus futur.

Seguiu les instruccions del vostre proveïdor sobre com prevenir TIA i ictus. És probable que se us digui que feu canvis d’estil de vida i que preneu medicaments per tractar la pressió arterial alta o el colesterol alt.

Mini traç; TIA; Poc cop; Malaltia cerebrovascular - AIT; Artèria caròtida - TIA

• Angioplàstia i col·locació del stent - artèria caròtida - secreció
• Fibril·lació auricular - descàrrega
• Cirurgia de l'artèria caròtida - descàrrega
• Ictus - descàrrega
• Prendre warfarina (Coumadin)

• Endarterectomia
• Atac isquèmic transitori (TIA)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Malaltia cerebrovascular isquèmica. A Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Ictus. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 91.

Gener CT, Wann LS, Calkins H, et al. Actualització enfocada AHA / ACC / HRS de 2019 de la guia AHA / ACC / HRS del 2014 per al maneig de pacients amb fibril·lació auricular: un informe del grup de treball de l’American College of Cardiology / American Heart Association sobre les directrius de pràctica i la Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Pautes per a la prevenció de l’ictus en pacients amb ictus i atac isquèmic transitori: una pauta per als professionals sanitaris de l’American Heart Association / American Stroke Association. Ictus. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Pautes per a la prevenció primària de l’ictus: declaració per als professionals sanitaris de l’American Heart Association / American Stroke Association. Ictus. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, et al; Consell d'Infermeria Cardiovascular i d'Actus de l'American Heart Association; Consell sobre malalties vasculars perifèriques; i Consell per a la qualitat de l'atenció i la investigació dels resultats. Autocura per a la prevenció i la gestió de malalties cardiovasculars i ictus: declaració científica per a professionals sanitaris de l’American Heart Association. J Am Heart Assoc. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsay MP, Côté R, et al. Recomanacions de bones pràctiques sobre l’ictus canadenc: prevenció secundària de l’ictus, pautes de pràctica de la sisena edició, actualització 2017 Int J Stroke. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Directriu per a la prevenció, detecció, avaluació i gestió de la pressió arterial alta en adults: un informe de l'American College of Cardiology / American Equip de treball de l'Associació del Cor sobre pautes de pràctica clínica. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Revisió sistemàtica de la directriu 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA sobre la gestió del colesterol a la sang: un informe del grup de treball de l’American College of Cardiology / American Heart Association sobre pautes de pràctica clínica [la correcció publicada apareix a J Am Coll Cardiol. 25 de juny de 2019; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.