Per què he decidit convertir-me en Doula de naixement Pro Bono?

Content

• La meva història
• La crisi materna als Estats Units
• Que està passant aquí?
• L'impacte de les doulas a la sala de parts
• Estudi del 2013 del Journal of Perinatal Education
  
• Cas de suport continu a les dones durant el part - Revisió Cochrane 2017
  
• Un futur esperançador per a les doulas i les mares
• Trobeu una doula assequible o pro bono
  

La salut i el benestar ens toquen de manera diferent. Aquesta és la història d’una persona.

Groggy i mig adormit, vaig cap a la tauleta de nit per comprovar el mòbil. Acabava de fer un crit de grill: un to especial que reservo només per als meus clients de doula.

El text de Joanna deia: “L’aigua s’acaba de trencar. Tenir contraccions lleus ".

Són les 2:37 del matí

Després d’aconsellar-li descansar, hidratar-se, fer pipí i repetir, torno a dormir, tot i que sempre és difícil sortir quan sé que un part està a prop.

Què significa que es trenqui l'aigua?

Quan l’aigua d’una mare que aviat serà trencada, vol dir que el sac amniòtic s’ha trencat. (Durant l’embaràs, el nadó està envoltat i amortit per aquest sac, que s’omple de líquids amniòtics.) Normalment, la bossa d’aigua que es trenca és un signe que el part està a punt o comença.

Unes hores més tard, a les 5:48 del matí, Joanna truca per dir-me que les seves contraccions s’intensifiquen i es produeixen a intervals regulars. M’adono que té problemes per respondre a les meves preguntes i queixa durant les contraccions: tots els signes de part activa.

Embo la bossa de doula, plena d’olis olis essencials i bosses per vomitar, i me’n vaig cap al seu apartament.

Durant les dues hores següents, Joanna i jo realitzem les tècniques de treball que havíem practicat durant el darrer mes: respiració profunda, relaxació, posicionament físic, visualització, massatge, indicacions verbals, pressió de l’aigua de la dutxa i molt més.

Cap a les 9:00 del matí, quan la Joanna esmenta que sent la pressió rectal i les ganes d’empènyer, anem a l’hospital. Després d’un atípic viatge Uber, ens reben a l’hospital dues infermeres que ens acompanyen a una sala de parts i parts.

Donem la benvinguda al nadó Nathaniel a les 10:17 a.m. - 7 lliures, 4 unces de perfecció pura.

No totes les mares mereixen tenir un part segur, positiu i amb poder? Els millors resultats no s’han de limitar només a aquells que poden pagar.

La meva història

Al febrer de 2018, vaig completar una formació professional de doula de naixement de 35 hores a Natural Resources a San Francisco. Des que em vaig graduar, he estat servint de recurs emocional, físic i informatiu i acompanyant de les dones amb pocs ingressos abans, durant i després del part.

Tot i que les doulas no ofereixen consells clínics, puc educar els meus clients sobre intervencions mèdiques, les etapes i els signes del part, mesures de confort, posicions ideals per al part i l’empenta, entorns de naixement a l’hospital i a casa, i molt més.

La Joanna, per exemple, no té parella: el pare no hi és. Tampoc té família a la zona. Vaig ser un dels seus principals companys i recursos durant tot el seu embaràs.

Animant-la a assistir a les seves cites prenatals i parlant amb ella sobre la importància de la nutrició i la dieta durant l’embaràs, també la vaig ajudar a tenir un embaràs més sa i de baix risc.

Els Estats Units presenten la pitjor taxa de morts maternes del món desenvolupat. És, en comparació amb el 9,2 al Regne Unit.

Vaig sentir el desig d’implicar-me després d’haver fet una àmplia investigació sobre l’estat horrorós de la cura materna i els seus resultats als Estats Units. No totes les mares mereixen tenir un part segur, positiu i amb poder?

Els millors resultats no s’han de limitar només a aquells que poden pagar.

És per això que serveixo a la població de San Francisco amb pocs ingressos com a doula voluntària, un servei que crec que és molt necessari per millorar la vida de les dones i els nens al nostre país. També és per això que algunes doulas ofereixen flexibilitat o una escala variable quan es tracta de pagament.

La crisi materna als Estats Units

Segons dades d’UNICEF, les taxes mundials de mortalitat materna van caure gairebé a la meitat del 1990 al 2015.

Però els Estats Units, una de les nacions més riques i avançades del món, en realitat estan tendint en la direcció oposada en comparació amb la resta del món. També és l’únic país que ho fa.

Tenim la pitjor taxa de morts maternes del món desenvolupat. És, en comparació amb el 9,2 al Regne Unit.

La presència d’una doula condueix a millors resultats de naixement i a una reducció de les complicacions tant per a la mare com per al fill, no només som un “bonic per tenir”.

Durant una investigació a llarg termini, ProPublica i NPR van identificar més de 450 mares embarassades i noves que han mort des del 2011 a causa de problemes sorgits durant l'embaràs i el part. Aquests problemes inclouen, entre d'altres, els següents:

• cardiomiopatia
• hemorràgia
• coàguls de sang
• infeccions
• preeclampsia

Que està passant aquí?

Al cap i a la fi, aquesta no és l’edat mitjana: no hauria de ser una cosa tan natural i comú com el part ser totalment segur donats els avenços de la medicina moderna? En aquest moment, per què es dóna a les mares un motiu per témer per la seva vida?

Els experts especulen que aquestes complicacions mortals es produeixen (i es produeixen a un ritme més elevat) a causa d’una àmplia varietat de factors que poden influir mútuament:

• més dones donant a llum més tard a la vida
• augment dels lliuraments per cesària (seccions C)
• un sistema sanitari complex i inaccessible
• un augment de problemes de salut crònics com la diabetis i l'obesitat

Un munt d'investigacions han aportat llum sobre la importància del suport continu, i què passa amb el suport d'una doula específicament, enfront d'una parella, membre de la família, llevadora o metge?

Moltes dones embarassades, independentment de la seva raça, educació o ingressos, estan subjectes a aquests factors subjacents. Però les taxes de mortalitat materna són significativament més altes per a les dones de renda baixa, les dones negres i les que viuen a les zones rurals. Els nadons negres als Estats Units tenen ara més del doble de probabilitats de morir que els nadons blancs (nadons negres, en comparació amb 4,9 per cada 1.000 nadons blancs).

Segons les dades de mortalitat pública dels Centres de Control i Prevenció de Malalties dels Estats Units, la taxa de mortalitat materna a les grans àrees metropolitanes centrals era de 18,2 per cada 100.000 naixements vius el 2015, però a les zones més rurals era de 29,4.

No cal dir que el nostre país es troba enmig d’una epidèmia sanitària greu i aterridora i que algunes persones corren més risc.

Però, com poden les doulas –professionals no clínics amb només 35 hores aproximadament de formació, com jo– formar part d’una solució a un problema tan enorme?

L'impacte de les doulas a la sala de parts

Tot i que només el 6% de les dones opten per utilitzar una doula durant l’embaràs i el treball a tot el país, la investigació és clara: la presència d’una doula comporta millors resultats de naixement i una reducció de les complicacions tant per a la mare com per al fill. -tenir."

Estudi del 2013 del Journal of Perinatal Education

• De les 226 mares afroamericanes i blanques amb expectatives (variables com l'edat i la raça eren similars dins del grup), aproximadament la meitat de les dones van rebre una doula entrenada i les altres no.
• Resultats: Les mares combinades amb una doula eren quatre cops és menys probable que tinguin un nadó amb un pes baix al naixement i dues vegades és menys probable que experimenti una complicació de naixement que impliqui a si mateixos o al seu bebè.

Hi ha moltes investigacions que han aportat llum sobre la importància del suport continu, però el suport d’una doula específicament en comparació amb una parella, membre de la família, llevadora o metge és diferent?

Curiosament, en analitzar les dades, els investigadors van trobar que, en general, les persones que tenen un suport continu durant el part experimenten una disminució del risc d’una cesària. Però quan les doulas són les que proporcionen suport, aquest percentatge de sobte salta a la disminució.

L'American College of Obstetricians and Ginecologists va publicar la següent declaració de consens el 2014: "Les dades publicades indiquen que una de les eines més efectives per millorar els resultats laborals i de part és la presència contínua de personal de suport, com ara una doula".

Cas de suport continu a les dones durant el part - Revisió Cochrane 2017

• Revisió: 26 estudis sobre l’eficàcia del suport continu durant el part, que poden incloure assistència de doula. Els estudis van incloure més de 15.000 dones de procedències i circumstàncies diverses.
• Resultats: "El suport continuat durant el part pot millorar els resultats de les dones i els lactants, incloent un augment del part vaginal espontani, una menor durada del part i una disminució del part per cesària, part vaginal instrumental, ús de qualsevol analgèsia, ús d'analgèsia regional, puntuació Apgar baixa de cinc minuts, i sentiments negatius sobre les experiències de part. No hem trobat cap evidència de danys en el suport laboral continu ".
• Lliçó de terminologia del naixement ràpid: L '"analgèsia" es refereix a la medicació contra el dolor i la "puntuació Apgar" és la forma en què es valora la salut dels bebès al néixer i poc després: com més alta sigui la puntuació, millor.

Però això és el següent: segons aquesta enquesta del American Journal of Managed Care, les dones negres i de renda baixa són les més propenses a desitjar, però les que tenen menys possibilitats d’accedir a l’atenció de doula.

Això es deu, possiblement, a que no s’ho poden permetre, a viure en una zona geogràfica amb poques doulas o sense, o simplement no n’han après mai.

Les Doulas poden ser inaccessibles en gran part a aquells que realment en necessiten més.

També és important esmentar que la majoria de les doulas són dones casades i blanques, ben educades, segons els resultats d’aquesta enquesta del 2005 publicada a Women’s Health Issues. (També entro en aquesta categoria.)

És possible que els clients d’aquestes doulas coincideixin amb el seu propi perfil racial i cultural, cosa que indica que hi ha una barrera socioeconòmica potencial per al suport de la doula. Això també podria fonamentar l’estereotip que les doulas són un luxe froufrou que només es poden permetre les dones blanques riques.

Les Doulas poden ser inaccessibles en gran part a aquells que realment en necessiten més. Però, què passa si un ús més estès de doulas, especialment per a aquestes poblacions poc servides, podria prevenir algunes de les complicacions que hi ha darrere de la sorprenentment alta taxa de mortalitat materna dels Estats Units?

Un futur esperançador per a les doulas i les mares

Aquesta és la pregunta exacta a la qual espera respondre l'estat de Nova York a través del seu programa pilot recentment anunciat, que ampliarà la cobertura de Medicaid a doulas.

A la ciutat de Nova York, les dones negres tenen 12 vegades més probabilitats de morir per causes relacionades amb l’embaràs que les dones blanques. Però, a causa de la optimista investigació sobre les doulas, els legisladors esperen que aquesta estadística de caiguda de la mandíbula, juntament amb l'expansió dels programes d'educació prenatal i les revisions de bones pràctiques hospitalàries, millorarà.

Pel que fa al programa, que es posarà en marxa aquest estiu, el governador Andrew Cuomo diu: “La mortalitat materna no hauria de ser una por que ningú a Nova York hagi d’afrontar al segle XXI. Estem prenent mesures agressives per trencar les barreres que impedeixen a les dones obtenir l’atenció prenatal i la informació que necessiten ".

En aquest moment, tant Minnesota com Oregon són els únics estats que permeten reemborsar Medulaid per doulas.

Molts hospitals, com l'Hospital General de San Francisco a la zona de la badia, han creat programes de doula voluntaris per abordar el problema.

Es pot combinar qualsevol pacient amb una doula pro bono que estigui allà per guiar la mare prenatal, durant el part i després. Les doulas voluntàries també poden treballar a torns d’hospital de 12 hores i ser assignades a una mare treballadora que necessiti suport, potser si no parla anglès amb fluïdesa o si arriba a l’hospital sola sense parella, membre de la família o amic per obtenir ajuda.

A més, el Programa prenatal per a persones sense llar de San Francisco és una organització sense ànim de lucre que ofereix atenció prenatal i doula a la població sense llar de la ciutat.

Mentre continuo aprenent i servint de doula, espero centrar els meus esforços en aquestes poblacions d’alt risc oferint-me voluntari amb aquests programes i agafant clients pro bono com Joanna.

Cada vegada que sento aquell so familiar de grills que griten des del mòbil a altes hores de la matinada, em recordo que, tot i que només sóc una doula, estic fent la meva petita part per millorar la vida de les dones i potser fins i tot ajudar per estalviar-ne alguns.

Trobeu una doula assequible o pro bono

• Doula radical
• Doulas voluntaris de Chicago
• Gateway Doula Group
• Programa prenatal per a persones sense llar
• Recursos naturals
• Camins de naixement
• Projecte Doula de la zona de la badia
• Cornerstone Doula Training

English Taylor és una escriptora de salut i benestar femení i doula de naixement amb seu a San Francisco. El seu treball ha estat presentat a The Atlantic, Refinery29, NYLON, LOLA i THINX. Seguiu l'anglès i el seu treball a Medium o a continuació Instagram.