Tabes dorsalis

Tabes dorsalis és una complicació de la sífilis no tractada que implica debilitat muscular i sensacions anormals.

Tabes dorsalis és una forma de neurosífilis, que és una complicació de la infecció per sífilis en fase tardana. La sífilis és una infecció bacteriana que es contagia sexualment.

Quan la sífilis no es tracta, el bacteri danya la medul·la espinal i el teixit nerviós perifèric. Això condueix als símptomes de tabes dorsalis.

La Tabes dorsalis ara és molt rara, ja que la sífilis se sol tractar a principis de la malaltia.

Els símptomes de tabes dorsalis són causats per danys al sistema nerviós. Els símptomes inclouen algun dels següents:

• Sensacions anormals (parestèsia), sovint anomenades "llampecs"
• Problemes per caminar, com ara amb les cames allunyades
• Pèrdua de coordinació i reflexos
• Dany a les articulacions, especialment als genolls
• Debilitat muscular
• Canvis de visió
• Problemes de control de la bufeta
• Problemes de funció sexual

El metge realitzarà un examen físic, centrat en el sistema nerviós.

Si se sospita una infecció per sífilis, les proves poden incloure el següent:

• Examen del líquid cefaloraquidi (LCR)
• TAC capitària, TC de columna vertebral o ressonància magnètica del cervell i de la medul·la espinal per descartar altres malalties
• Sèrum VDRL o sèrum RPR (utilitzat com a prova de detecció de la infecció per sífilis)

Si la prova sèrica de VDRL o RPR sèrica és positiva, caldrà fer una de les proves següents per confirmar el diagnòstic:

• FTA-ABS
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

Els objectius del tractament són curar la infecció i frenar la malaltia. El tractament de la infecció ajuda a prevenir nous danys nerviosos i pot reduir els símptomes. El tractament no reverteix el dany nerviós existent.

Els medicaments susceptibles de rebre són:

• Penicil·lina o altres antibiòtics durant molt de temps per assegurar-se que la infecció desapareix
• Analgèsics per controlar el dolor

Cal tractar els símptomes del dany al sistema nerviós existent. Les persones que no poden menjar, vestir-se o cuidar-se poden necessitar ajuda. La rehabilitació, la fisioteràpia i la teràpia ocupacional poden ajudar amb la debilitat muscular.

Si no es tracta, les tabes dorsalis poden provocar discapacitat.

Les complicacions poden incloure:

• Ceguesa
• Paràlisi

Truqueu al vostre proveïdor si teniu:

• Pèrdua de coordinació
• Pèrdua de força muscular
• Pèrdua de sensació

El tractament adequat i el seguiment de les infeccions per sífilis redueixen el risc de desenvolupar tabes dorsalis.

Si sou sexualment actiu, practiqueu un sexe més segur i utilitzeu sempre un preservatiu.

Totes les dones embarassades han de ser examinades per a la sífilis.

Atàxia locomotora; Mielopatia sifilítica; Mieloneuropatia sifilítica; Mielopatia - sifilítica; Neurosífilis tabètica

• Músculs anteriors superficials
• Sífilis primària
• Sífilis en fase final

Ghanem KG, Hook EW. Sífilis. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 303.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Sífilis (Treponema pallidum). A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 237.