Diàlisi - hemodiàlisi

La diàlisi tracta la insuficiència renal en fase final. Elimina els residus de la sang quan els ronyons ja no poden fer la seva feina.

Hi ha diferents tipus de diàlisi renal. Aquest article se centra en l’hemodiàlisi.

La feina principal dels ronyons és eliminar toxines i líquids extra de la sang. Si els residus s’acumulen al cos, poden ser perillosos i fins i tot causar la mort.

L’hemodiàlisi (i altres tipus de diàlisi) fa part de la feina dels ronyons quan deixen de funcionar bé.

L’hemodiàlisi pot:

• Elimineu sal, aigua i residus addicionals perquè no s’acumulin al cos
• Mantingueu al vostre cos nivells segurs de minerals i vitamines
• Ajudeu a controlar la pressió arterial
• Ajudeu a produir glòbuls vermells

Durant l’hemodiàlisi, la sang passa a través d’un tub cap a un ronyó o filtre artificial.

• El filtre, anomenat dialitzador, es divideix en 2 parts separades per una fina paret.
• A mesura que la sang passa per una part del filtre, un fluid especial a l’altra part treu els residus de la sang.
• La sang torna al cos a través d’un tub.

El vostre metge crearà un accés on s’enganxi el tub. Normalment, l'accés es farà en un vas sanguini del braç.

La insuficiència renal és l'última etapa de la malaltia renal a llarg termini (crònica). És quan els ronyons ja no poden suportar les necessitats del cos. El vostre metge us parlarà de diàlisi abans que la necessiteu. Normalment, anireu a fer diàlisi quan només us quedi un 10% a un 15% de la funció renal.

També pot ser que necessiteu diàlisi si els vostres ronyons deixen de funcionar sobtadament a causa d’una insuficiència renal aguda.

L’hemodiàlisi es fa més sovint en un centre especial de diàlisi.

• Tindreu uns 3 tractaments a la setmana.
• El tractament triga entre 3 i 4 hores cada vegada.
• És possible que us sentiu cansat durant diverses hores després de la diàlisi.

En un centre de tractament, els proveïdors d’atenció mèdica s’encarregaran de tota la vostra atenció. Tot i així, cal programar les cites i seguir una dieta estricta de diàlisi.

És possible que pugueu fer hemodiàlisi a casa. No cal comprar una màquina. Medicare o la vostra assegurança mèdica pagaran la major part o la totalitat dels vostres costos de tractament a casa o en un centre.

Si teniu diàlisi a casa, podeu utilitzar un dels dos horaris següents:

• Tractaments més curts (de 2 a 3 hores) fets com a mínim de 5 a 7 dies a la setmana
• Tractaments nocturns més llargs de 3 a 6 nits a la setmana mentre dormiu

També podeu fer una combinació de tractaments diaris i nocturns.

Com que teniu tractament més sovint i passa més lentament, l’hemodiàlisi domèstica té alguns avantatges:

• Ajuda a mantenir la pressió arterial més baixa. Molta gent ja no necessita medicaments per a la pressió arterial.
• Treballa millor eliminant els residus.
• És més fàcil per al cor.
• És possible que tingueu menys símptomes derivats de la diàlisi, com ara nàusees, mals de cap, rampes, picor i cansament.
• Podeu ajustar els tractaments més fàcilment al vostre horari.

Podeu fer el tractament vosaltres mateixos o fer que algú us ajudi. Una infermera de diàlisi us pot formar a vosaltres i a un cuidador sobre com fer diàlisi a casa. L’entrenament pot trigar d’unes setmanes a uns mesos. Tant vosaltres com els vostres cuidadors heu d’aprendre a:

• Manejar l’equip
• Col·loqueu l’agulla al lloc d’accés
• Superviseu la màquina i la pressió arterial durant el tractament
• Porteu registres
• Netegeu la màquina
• Demaneu subministraments que es poden lliurar a casa vostra

La diàlisi domiciliària no és per a tothom. Tindràs molt a aprendre i hauràs de ser responsable de la teva atenció. Algunes persones se senten més còmodes si un proveïdor s’encarrega del seu tractament. A més, no tots els centres ofereixen diàlisi domiciliària.

La diàlisi domiciliària pot ser una bona opció si voleu tenir més independència i aprendre a tractar-vos. Parleu amb el vostre proveïdor. Junts, podeu decidir quin tipus d’hemodiàlisi us convé.

Truqueu al vostre proveïdor si observeu:

• Hemorràgies des del lloc d’accés vascular
• Signes d’infecció, com ara enrogiment, inflor, dolor, dolor, calor o pus al voltant del lloc
• Febre superior a 38,0 ° C (100,5 ° F)
• El braç on es col·loca el catèter s’infla i la mà d’aquest costat sent fred
• La mà es refreda, adormida o feble

A més, truqueu al vostre metge si algun dels símptomes següents és greu o dura més de 2 dies:

• Pruïja
• Problemes per dormir
• Diarrea o restrenyiment
• Nàusees i vòmits
• Somnolència, confusió o problemes de concentració

Ronyons artificials: hemodiàlisi; Diàlisi; Teràpia de reemplaçament renal: hemodiàlisi; Malaltia renal en fase final: hemodiàlisi; Insuficiència renal: hemodiàlisi; Insuficiència renal: hemodiàlisi; Malaltia renal crònica: hemodiàlisi

Kotanko P, Kuhlmann MK, Chan C. Levin NW. Hemodiàlisi: principis i tècniques. A: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologia clínica completa. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 93.

Misra M. Hemodiàlisi i hemofiltració. A: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. Introducció a la malaltia renal de la National Kidney Foundation. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 57.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodiàlisi. A: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner i el rector El ronyó. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 63.

• Diàlisi