Neurosífilis

La neurosífilis és una infecció bacteriana del cervell o de la medul·la espinal. Sol ocórrer en persones que tenen sífilis sense tractar durant molts anys.

La neurosífilis és causada per Treponema pallidum. Aquest és el bacteri que causa la sífilis. La neurosífilis sol produir-se uns 10 a 20 anys després que una persona s’infecti per primera vegada amb sífilis. No tothom que té sífilis desenvolupa aquesta complicació.

Hi ha quatre formes diferents de neurosífilis:

• Asimptomàtic (forma més comuna)
• Parèsia general
• Meningovascular
• Tabes dorsalis

La neurosífilis asimptomàtica es produeix abans de la sífilis simptomàtica. Asintomàtic significa que no hi ha símptomes.

Els símptomes solen afectar el sistema nerviós. Depenent de la forma de neurosífilis, els símptomes poden incloure qualsevol dels següents:

• Caminada anormal (marxa) o incapacitat per caminar
• Adormiment als dits dels peus, peus o cames
• Problemes de pensament, com ara confusió o mala concentració
• Problemes mentals, com ara depressió o irritabilitat
• Cefalea, convulsions o rigidesa del coll
• Pèrdua del control de la bufeta (incontinència)
• Tremolors o debilitat
• Problemes visuals, fins i tot ceguesa

El vostre metge realitzarà un examen físic i pot trobar el següent:

• Reflexos anormals
• Atròfia muscular
• Contraccions musculars
• Canvis mentals

Es poden fer anàlisis de sang per detectar substàncies produïdes pels bacteris que causen la sífilis, això inclou:

• Treponema pallidum assaig d’aglutinació de partícules (TPPA)
• Prova del laboratori d’investigació de malalties venèries (VDRL)
• Absorció d'anticossos treponemals fluorescents (FTA-ABS)
• Reagina ràpida de plasma (RPR)

Amb la neurosífilis, és important provar el líquid espinal per detectar signes de sífilis.

Les proves per buscar problemes amb el sistema nerviós poden incloure:

• Angiograma cerebral
• TAC de cap
• Anàlisi de punció lumbar (aixeta medul·lar) i líquid cefaloraquidi (LCR)
• Exploració per ressonància magnètica del cervell, tronc cerebral o medul·la espinal

L’antibiòtic penicil·lina s’utilitza per tractar la neurosífilis. Es pot donar de diferents maneres:

• S'injecta en una vena diverses vegades al dia durant 10 a 14 dies.
• Per via oral 4 vegades al dia, combinat amb injeccions musculars diàries, totes dues preses durant 10 a 14 dies.

Heu de fer proves de sang de seguiment als 3, 6, 12, 24 i 36 mesos per assegurar-vos que la infecció hagi desaparegut. Necessitareu puncions lumbars de seguiment per a l’anàlisi del LCR cada 6 mesos. Si teniu VIH / SIDA o una altra afecció mèdica, el vostre calendari de seguiment pot ser diferent.

La neurosífilis és una complicació potencialment mortal de la sífilis. El bon grau de depèn de la gravetat de la neurosífilis abans del tractament. L’objectiu del tractament és prevenir un deteriorament addicional. Molts d’aquests canvis no són reversibles.

Els símptomes poden empitjorar lentament.

Truqueu al vostre proveïdor si ha tingut sífilis en el passat i ara té signes de problemes del sistema nerviós.

El diagnòstic i el tractament ràpids de la infecció per sífilis original poden prevenir la neurosífilis.

Sífilis - neurosífilis

• Sistema nerviós central i sistema nerviós perifèric
• Sífilis en fase final

Euerle BD. Punció de la columna vertebral i examen de líquid cefaloraquidi. A: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Agute Care. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 60.

Web de l’Institut Nacional de Trastorns Neurològics i Ictus. Neurosífilis. www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Neurosyphilis-Information-Page. Actualitzat el 27 de març de 2019. Consultat el 19 de febrer de 2021.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Sífilis (Treponema pallidum). A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 237.