Síndrome premenstrual

La síndrome premenstrual (PMS) fa referència a una àmplia gamma de símptomes. Els símptomes s’inicien durant la segona meitat del cicle menstrual (14 o més dies després del primer dia de l’últim període menstrual). Aquests solen desaparèixer entre 1 o 2 dies després de l’inici del període menstrual.

No se sap la causa exacta de la síndrome premenstrual. Els canvis en els nivells d’hormones cerebrals poden tenir un paper important. Tot i això, no s’ha demostrat. Les dones amb síndrome premenstrual també poden respondre de manera diferent a aquestes hormones.

El síndrome premenstrual pot estar relacionat amb factors socials, culturals, biològics i psicològics.

La majoria de les dones experimenten símptomes de síndrome premenstrual durant els seus fills. La síndrome premenstrual es produeix més sovint en les dones:

• Entre finals dels anys 20 i 40
• Que han tingut almenys un fill
• Amb antecedents personals o familiars de depressió major
• Amb antecedents de depressió postpart o un trastorn afectiu de l’estat d’ànim

Els símptomes sovint empitjoren a finals dels anys 30 i 40 a mesura que s’acosta la menopausa.

Els símptomes més freqüents de la síndrome premenstrual són:

• Inflor o sensació de gas
• Tendresa mamària
• Malaptesa
• Restrenyiment o diarrea
• Ganes d’aliments
• Cefalea
• Menys tolerància a sorolls i llums

Altres símptomes inclouen:

• Confusió, problemes per concentrar-se o oblit
• Fatiga i sensació lenta o lenta
• Sentiments de tristesa o desesperança
• Sentiments de tensió, ansietat o nerviosisme
• Comportament irritable, hostil o agressiu, amb explosions d’ira cap a si mateix o cap als altres
• Pèrdua del desig sexual (pot augmentar en algunes dones)
• Canvis d'humor
• Pobre judici
• Mala imatge de si mateix, sentiments de culpa o augment de les pors
• Problemes de son (dormir massa o massa poc)

No hi ha signes específics ni proves de laboratori que puguin detectar la síndrome premenstrual. Per descartar altres possibles causes de símptomes, és important tenir un:

• Història clínica completa
• Examen físic (inclòs l'examen pèlvic)

Un calendari de símptomes pot ajudar a les dones a identificar els símptomes més problemàtics. Això també ajuda a confirmar el diagnòstic de síndrome premenstrual.

Mantingueu un diari o registre diari durant almenys 3 mesos. Grava el:

• Tipus de símptomes que teniu
• Que greus són
• Quant de temps duren

Aquest registre l'ajudarà a vostè i al seu proveïdor d'atenció mèdica a trobar el millor tractament.

Un estil de vida saludable és el primer pas per gestionar el síndrome premenstrual. Per a moltes dones, els mètodes d’estil de vida sovint són suficients per controlar els símptomes. Per gestionar PMS:

• Beure molts líquids com aigua o suc. No prengueu refrescos, alcohol ni altres begudes amb cafeïna. Això ajudarà a reduir la inflor, la retenció de líquids i altres símptomes.
• Menja menjars petits i freqüents. No passeu més de 3 hores entre berenars. Eviteu menjar en excés.
• Feu una dieta equilibrada. Incloeu cereals integrals, verdures i fruites addicionals a la vostra dieta. Limiteu la ingesta de sal i sucre.
• El vostre proveïdor us pot suggerir que prengueu suplements nutricionals. Normalment s’utilitzen vitamina B6, calci i magnesi. El triptòfan, que es troba en els productes lactis, també pot ser útil.
• Feu exercici aeròbic regularment durant tot el mes. Això ajuda a reduir la gravetat dels símptomes de la síndrome premenstrual. Feu exercici més sovint i més dur durant les setmanes en què tingueu síndrome premenstrual.
• Proveu de canviar els hàbits de son nocturn abans de prendre medicaments per a problemes de son.

Es poden tractar símptomes com mal de cap, mal d’esquena, calambres menstruals i sensibilitat mamària:

• Aspirina
• Ibuprofè
• Altres AINE

Les píndoles anticonceptives poden disminuir o augmentar els símptomes del síndrome premenstrual.

En casos greus, els medicaments per tractar la depressió poden ser útils. Sovint s’intenten antidepressius coneguts com a inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS). S’ha demostrat que són molt útils. És possible que també vulgueu demanar consell a un conseller o terapeuta.

Altres medicaments que podeu utilitzar inclouen:

• Fàrmacs anti-ansietat per a ansietat greu
• Diürètics, que poden ajudar amb la retenció severa de líquids, que provoca inflor, sensibilitat al pit i augment de pes

La majoria de les dones que reben símptomes de síndrome premenstrual reben un bon alleujament.

Els símptomes de la síndrome premenstrual poden esdevenir prou greus com per evitar que funcioneu amb normalitat.

La taxa de suïcidi en dones amb depressió és molt més gran durant la segona meitat del cicle menstrual. Cal diagnosticar i tractar els trastorns de l’estat d’ànim.

Demaneu una cita amb el vostre proveïdor si:

• La síndrome premenstrual no desapareix amb l’autotratament
• Els símptomes són tan greus que limiten la vostra capacitat de funcionament
• Sents que vols fer-te mal a tu mateix o als altres

PMS; Trastorn disfòric premenstrual; PMDD

• Inflor premenstrual
• Alleujament del síndrome premenstrual

Katzinger J, Hudson T. Síndrome premenstrual. A: Pizzorno JE, Murray MT, eds. Llibre de text de medicina natural. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 212.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Sagnat menstrual intens, dismenorrea i síndrome premenstrual. A: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Obstetrícia clínica i ginecologia. 4a ed. Elsevier; 2019: cap 7.

Marjoribanks J, Brown J, O'Brien PM, Wyatt K. Inhibidors selectius de la recaptació de serotonina per a la síndrome premenstrual. Base de dades Cochrane Syst Rev. 2013; (6): CD001396. PMID: 23744611 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23744611/.

Mendiratta V, Lentz GM. Dismenorrea primària i secundària, síndrome premenstrual i trastorn disfòric premenstrual: etiologia, diagnòstic, maneig. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 37.