Malaltia de Ménière

La malaltia de Ménière és un trastorn de l’oïda interna que afecta l’equilibri i l’audició.

L’orella interna conté uns tubs plens de líquid anomenats laberints. Aquests tubs, juntament amb un nervi del crani, us ajuden a conèixer la posició del vostre cos i us ajuden a mantenir l’equilibri.

Es desconeix la causa exacta de la malaltia de Ménière. Pot produir-se quan la pressió del fluid en una part de l'orella interna augmenta massa.

En alguns casos, la malaltia de Ménière pot estar relacionada amb:

• Ferida al cap
• Infecció de l'oïda mitjana o interna

Altres factors de risc inclouen:

• Consum d’alcohol
• Al·lèrgies
• Història familiar
• Fred recent o malaltia viral
• Fumar
• Estrès
• Ús de certs medicaments

La malaltia de Ménière és un trastorn força freqüent.

Els atacs de la malaltia de Ménière sovint comencen sense previ avís. Es poden produir diàriament o tan rarament com una vegada a l'any. La gravetat de cada atac pot variar. Alguns atacs poden ser greus i interferir en les activitats de la vida diària.

La malaltia de Ménière sol presentar quatre símptomes principals:

• Pèrdua auditiva que canvia
• Pressió a l’oïda
• Sonor o rugit a l’oïda afectada, anomenat tinnitus
• Vertigen o marejos

El vertigen sever és el símptoma que causa més problemes. Amb el vertigen, sents com si estiguessis girant o movent-te o que el món giri al teu voltant.

• Sovint es produeixen nàusees, vòmits i sudoració.
• Els símptomes empitjoren amb el moviment sobtat.
• Sovint, haureu d’estirar-vos i tancar els ulls.
• És possible que us maregeu i que no tingueu equilibri des de 20 minuts fins a 24 hores.

La pèrdua d’audició sol ser només en una orella, però pot afectar les dues orelles.

• L’audició tendeix a millorar entre atacs, però empitjora amb el pas del temps.
• Primer es perd l’audició de baixa freqüència.
• També és possible que tingueu rugits o sonors a l’orella (tinnitus), juntament amb una sensació de pressió a l’orella.

Altres símptomes inclouen:

• Diarrea
• Mal de cap
• Dolor o malestar a l'abdomen
• Nàusees i vòmits
• Moviments oculars incontrolables (símptoma anomenat nistagme)

De vegades, les nàusees, els vòmits i la diarrea són prou greus com per haver d’ingressar a l’hospital per rebre líquids per via intravenosa o per descansar a casa.

Un examen del cervell i del sistema nerviós pot mostrar problemes d’audició, equilibri o moviment ocular.

Una prova auditiva mostrarà la pèrdua auditiva que es produeix amb la malaltia de Ménière. L’audició pot ser gairebé normal després d’un atac.

Una prova d’estimulació calòrica comprova els reflexos oculars escalfant i refredant l’oïda interna amb aigua. Els resultats de les proves que no estiguin dins del rang normal poden ser un signe de la malaltia de Ménière.

Aquestes proves també es poden fer per comprovar si hi ha altres causes de vertigen:

• Electrococleografia (ECOG)
• Electronistagmografia (ENG) o videonystagmografia (VNG)
• Resonància magnètica del cap

No es coneix cap cura per a la malaltia de Ménière. No obstant això, els canvis en l'estil de vida i alguns tractaments poden ajudar a alleujar els símptomes.

El vostre metge pot suggerir maneres de reduir la quantitat de líquid al cos. Això sovint pot ajudar a controlar els símptomes.

• Les pastilles d’aigua (diürètics) poden ajudar a alleujar la pressió del fluid a l’oïda interna
• Una dieta baixa en sal també pot ajudar

Per ajudar a alleujar els símptomes i mantenir-se segur:

• Eviteu moviments bruscos, que poden empitjorar els símptomes. És possible que necessiteu ajuda per caminar durant els atacs.
• Eviteu els llums brillants, el televisor i la lectura durant els atacs. Poden empitjorar els símptomes.
• No conduïu, no feu servir maquinària pesada ni pugeu fins una setmana després de la desaparició dels símptomes. Un mareig sobtat durant aquestes activitats pot ser perillós.
• Quedeu-vos quiet i descanseu quan tingueu símptomes.
• Augmenteu gradualment la vostra activitat després dels atacs.

Els símptomes de la malaltia de Ménière poden causar estrès. Preneu decisions d’estil de vida saludable per ajudar-vos a fer front:

• Feu una dieta sana i equilibrada. No mengeu en excés.
• Feu exercici regularment, si és possible.
• Dormir prou.
• Limiteu la cafeïna i l’alcohol.

Ajudeu a alleujar l’estrès mitjançant tècniques de relaxació, com ara:

• Imatges guiades
• Meditació
• Relaxació muscular progressiva
• Tai-txi
• Ioga

Pregunteu al vostre proveïdor sobre altres mesures d’autocura.

El vostre proveïdor pot prescriure:

• Medicaments antinausea per alleujar les nàusees i els vòmits
• Diazepam (Valium) o medicaments per a la malaltia del moviment, com ara meclizina (antivert, bonina, dramamina) per alleujar el mareig i el vertigen

Altres tractaments que poden ser útils són:

• Un audiòfon per millorar l’audició a l’oïda afectada.
• La teràpia de l’equilibri, que inclou exercicis del cap, dels ulls i del cos que podeu fer a casa per ajudar a entrenar el cervell per superar els marejos.
• Teràpia de sobrepressió mitjançant un dispositiu que envia petits impulsos de pressió a través del canal auditiu fins a l’oïda mitjana. Els polsos tenen com a objectiu reduir la quantitat de líquid a l'orella mitjana, que al seu torn redueix els marejos.

És possible que necessiteu cirurgia de l’oïda si els símptomes són greus i no responen a altres tractaments.

• La cirurgia per tallar el nervi vestibular ajuda a controlar el vertigen. No danya l'audició.
• Cirurgia per descomprimir una estructura de l’oïda interna anomenada sac endolinfàtic. Aquest procediment pot afectar la vista.
• La injecció d’esteroides o un antibiòtic anomenat gentamicina directament a l’oïda mitjana pot ajudar a controlar el vertigen.
• Eliminar una part de l’oïda interna (laberintectomia) ajuda a tractar el vertigen. Això provoca una pèrdua auditiva completa.

Aquests recursos poden proporcionar més informació sobre la malaltia de Ménière:

• Acadèmia Americana d'Otorinolaringologia-Cirurgia del cap i el coll - www.enthealth.org/conditions/menieres-disease/
• Institut Nacional de Sordesa i Altres Trastorns de la Comunicació - www.nidcd.nih.gov/health/menieres-disease
• Associació de Trastorns Vestibulars - vestibular.org/menieres-disease

La malaltia de Ménière sovint es pot controlar amb el tractament. O bé, la condició pot millorar per si sola. En alguns casos, la malaltia de Ménière pot ser crònica (a llarg termini) o invalidant.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes de la malaltia de Ménière o si empitjoren. Aquests inclouen pèrdua d’audició, sonor a les orelles o marejos.

No es pot prevenir la malaltia de Ménière. El tractament immediat dels primers símptomes pot ajudar a evitar que la malaltia empitjori. El tractament d’una infecció de l’oïda i altres trastorns relacionats pot ser útil.

Hydrops; Pèrdua d'oïda; Hidrops endolimfàtics; Marejos - malaltia de Ménière; Vertigo - malaltia de Ménière; Hipoacúsia - malaltia de Ménière; Teràpia de sobrepressió: malaltia de Ménière

• Anatomia de l’oïda
• Membrana timpànica

Boomsaad ZE, Telian SA, Patil PG. Tractament del vertigen intractable. A: Winn HR, ed. Cirurgia neurològica de Youmans i Winn. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 105.

Grua BT, LB menor. Trastorns vestibulars perifèrics. A: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 165.