Mononeuropatia cranial III

La mononeuropatia cranial III és un trastorn nerviós. Afecta la funció del tercer nervi cranial. Com a resultat, la persona pot tenir doble visió i caure la parpella.

La mononeuropatia significa que només es veu afectat un nervi. Aquest trastorn afecta el tercer nervi cranial del crani. Aquest és un dels nervis cranials que controla el moviment ocular. Les causes poden incloure:

• Aneurisma cerebral
• Infeccions
• Vasos sanguinis anormals (malformacions vasculars)
• Trombosi sinusal
• Danys als teixits per pèrdua de flux sanguini (infart)
• Trauma (per lesió al cap o causada accidentalment durant la cirurgia)
• Tumors o altres creixements (especialment tumors a la base del cervell i de la glàndula pituïtària)

En casos rars, les persones amb mal de cap de migranya tenen un problema temporal amb el nervi oculomotor. Això es deu probablement a un espasme dels vasos sanguinis. En alguns casos, no es pot trobar cap causa.

Les persones amb diabetis també poden desenvolupar una neuropatia del tercer nervi.

Els símptomes poden incloure:

• Doble visió, que és el símptoma més freqüent
• Caiguda d'una parpella (ptosi)
• Pupil·la ampliada que no es fa petita quan hi brilla una llum
• Cefalea o dolor ocular

Es poden produir altres símptomes si la causa és un tumor o una inflamació del cervell. La disminució de l’alerta és greu, ja que pot ser un signe de dany cerebral o de mort imminent.

Un examen ocular pot mostrar:

• Pupil·la dilatada (dilatada) de l'ull afectat
• Anomalies del moviment ocular
• Ulls que no estan alineats

El vostre metge realitzarà un examen complet per esbrinar si es veuen afectades altres parts del sistema nerviós. En funció de la causa sospitosa, és possible que necessiteu:

• Anàlisis de sang
• Proves per observar els vasos sanguinis cap al cervell (angiograma cerebral, angiograma CT o angiograma MR)
• RM o TC del cervell
• Aixeta medul·lar (punció lumbar)

És possible que hagueu de derivar-lo a un metge especialitzat en problemes de visió relacionats amb el sistema nerviós (neurooftalmòleg).

Algunes persones milloren sense tractament. El tractament de la causa (si es pot trobar) pot alleujar els símptomes.

Altres tractaments per alleujar els símptomes poden incloure:

• Medicaments corticosteroides per reduir la inflamació i alleujar la pressió sobre el nervi (quan és causat per un tumor o una lesió)
• Patch o ulleres amb prismes per reduir la visió doble
• Medicaments contra el dolor
• Cirurgia per tractar la parpella caiguda o ulls no alineats

Algunes persones respondran al tractament. En alguns altres, es produirà una caiguda permanent dels ulls o la pèrdua del moviment ocular.

Causes com la inflor cerebral a causa d’un tumor o un ictus o un aneurisma cerebral poden posar en perill la vida.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu visió doble i no desapareix en pocs minuts, sobretot si també teniu la parpella caiguda.

El tractament ràpid de trastorns que poden pressionar el nervi pot reduir el risc de desenvolupar mononeuropatia cranial III.

Tercera paràlisi del nervi cranial; Paràlisi oculomotora; Tercera paràlisi del nervi cranial amb implicació pupil·lar; Mononeuropatia: tipus de compressió

• Sistema nerviós central i sistema nerviós perifèric

Rucker JC, Thurtell MJ. Neuropaties cranials. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 104.

Stettler BA. Trastorns cerebrals i del nervi cranial. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 95.

Tamhankar MA. Trastorns del moviment ocular: tercera, quarta i sisena paràlisi nerviosa i altres causes de diplopia i desalineació ocular. A: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds. Neuro-Oftalmologia de Liu, Volpe i Galetta. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 15.