Mononeuropatia cranial VI

La mononeuropatia cranial VI és un trastorn nerviós. Afecta la funció del sisè nervi cranial (crani). Com a resultat, la persona pot tenir visió doble.

La mononeuropatia cranial VI és un dany al sisè nervi cranial. Aquest nervi també s’anomena nervi abducens. T’ajuda a moure els ulls de costat cap al temple.

Els trastorns d’aquest nervi es poden produir amb:

• Aneurismes cerebrals
• Dany nerviós per diabetis (neuropatia diabètica)
• Síndrome de Gradenigo (que també provoca descàrrega de l'oïda i del dolor ocular)
• Síndrome de Tolosa-Hunt, inflamació de la zona de darrere de l’ull
• Augment o disminució de la pressió al crani
• Infeccions (com ara meningitis o sinusitis)
• Esclerosi múltiple (EM), una malaltia que afecta el cervell i la medul·la espinal
• Embaràs
• Ictus
• Traumatisme (causat per una lesió al cap o accidentalment durant la cirurgia)
• Tumors al voltant o darrere de l’ull

Es desconeix la causa exacta de la paràlisi del nervi crani relacionat amb la vacunació en nens.

Com que hi ha vies nervioses comunes a través del crani, el mateix trastorn que danya el sisè nervi cranial pot afectar altres nervis cranials (com el tercer o quart nervi cranial).

Quan el sisè nervi cranial no funciona correctament, no es pot girar l’ull cap a l’orella. Podeu moure els ulls cap amunt, cap avall i cap al nas, tret que es vegin afectats altres nervis.

Els símptomes poden incloure:

• Doble visió quan es mira cap a un costat
• Mal de cap
• Dolor als ulls

Les proves sovint mostren que un ull té problemes per mirar cap al lateral mentre que l’altre ull es mou amb normalitat. Un examen mostra que els ulls no s’alineen ni en repòs ni quan es mira en direcció a l’ull feble.

El vostre metge realitzarà un examen complet per determinar el possible efecte en altres parts del sistema nerviós. En funció de la causa sospitosa, és possible que necessiteu:

• Anàlisis de sang
• Estudi d'imatges del cap (com ara ressonància magnètica o tomografia computada)
• Aixeta medul·lar (punció lumbar)

És possible que hagueu de derivar-lo a un metge especialitzat en problemes de visió relacionats amb el sistema nerviós (neurooftalmòleg).

Si el vostre proveïdor diagnostica inflor o inflamació o al voltant del nervi, es poden utilitzar medicaments anomenats corticoides.

De vegades, la malaltia desapareix sense tractament. Si teniu diabetis, se us aconsellarà que mantingueu un control estricte del nivell de sucre a la sang.

El proveïdor pot prescriure un pegat ocular per alleujar la doble visió. El pegat es pot eliminar després que el nervi es curi.

Es pot aconsellar la cirurgia si no hi ha recuperació en 6 a 12 mesos.

El tractament de la causa pot millorar l’estat. La recuperació es produeix sovint en un termini de 3 mesos en adults grans amb hipertensió o diabetis. Hi ha menys possibilitats de recuperació en cas de paràlisi completa del sisè nervi. Les possibilitats de recuperació són menors en nens que en adults en cas de lesió traumàtica del nervi. La recuperació sol completar-se en cas de paràlisi benigna del sisè nervi durant la infància.

Les complicacions poden incloure canvis de visió permanents.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu doble visió.

No hi ha manera d’evitar aquesta afecció. Les persones amb diabetis poden reduir el risc controlant el sucre en la sang.

Paràlisi Abducens; Paràlisi Abducens; Paràlisi del recte lateral; VI paràlisi nerviosa; Paràlisi del nervi cranial VI; Sisè paràlisi nerviosa; Neuropatia: sisè nervi

• Sistema nerviós central i sistema nerviós perifèric

McGee S. Nervis dels músculs oculars (III, IV i VI): aproximació a la diplopia. A: McGee S, ed. Diagnòstic físic basat en l’evidència. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 59.

Olitsky SE, Marsh JD. Trastorns del moviment i l'alineació dels ulls. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 641.

Rucker JC. Neurooftalmologia. A: Winn HR, ed. Cirurgia neurològica de Youmans i Winn. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 8.

Tamhankar MA. Trastorns del moviment ocular: tercera, quarta i sisena paràlisi nerviosa i altres causes de diplopia i desalineació ocular. A: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds. Neuro-Oftalmologia de Liu, Volpe i Galetta. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 15.