Febre tacada de les Muntanyes Rocalloses

La febre tacada de les Muntanyes Rocalloses (RMSF) és una malaltia causada per un tipus de bacteri portat per les paparres.

El RMSF és causat pel bacteriRickettsia rickettsii (R Rickettsii), que és portat per les paparres. Els bacteris es propaguen als humans a través d’una picada de paparra.

A l'oest dels Estats Units, els bacteris són transportats per la paparra de la fusta. A l’est dels EUA els porta la paparra. Altres paparres propaguen la infecció al sud dels EUA i a Amèrica Central i del Sud.

Contràriament al nom "Muntanya Rocallosa", s'han registrat casos més recents a l'est dels EUA. Els estats inclouen Carolina del Nord i del Sud, Virgínia, Geòrgia, Tennessee i Oklahoma. La majoria dels casos es produeixen a la primavera i a l’estiu i es troben en nens.

Els factors de risc inclouen senderisme recent o exposició a paparres en una zona on se sap que es produeix la malaltia. És probable que els bacteris no es transmetin a una persona mitjançant una paparra que ha estat unida durant menys de 20 hores. Només una de cada 1.000 paparres de fusta i gos transporten els bacteris. Els bacteris també poden infectar les persones que aixafen les paparres que han tret de les mascotes amb els dits nus.

Els símptomes solen aparèixer entre 2 i 14 dies després de la picada de la paparra. Poden incloure:

• Calfreds i febre
• Confusió
• Cefalea
• Dolor muscular
• Erupció: normalment comença uns dies després de la febre; apareix per primera vegada als canells i als turmells com a taques d’1 a 5 mm de diàmetre i després s’estén a la major part del cos. Algunes persones infectades no tenen erupció.

Altres símptomes que poden aparèixer amb aquesta malaltia:

• Diarrea
• Sensibilitat a la llum
• Al·lucinacions
• Pèrdua de gana
• Nàusees i vòmits
• Mal de panxa
• Set

El metge realitzarà un examen físic i preguntarà sobre els símptomes.

Les proves que es poden fer inclouen:

• Títol d’anticossos per fixació del complement o immunofluorescència
• Recompte sanguini complet (CBC)
• Proves de funció renal
• Temps parcial de tromboplastina (PTT)
• Temps de protrombina (PT)
• Biopsia de la pell extreta de l'erupció per comprovar-la R rickettsii
• Anàlisi d'orina per comprovar si hi ha sang o proteïnes a l'orina

El tractament consisteix a eliminar amb cura la paparra de la pell. Per desfer-se de la infecció, cal prendre antibiòtics com la doxiciclina o la tetraciclina. Les dones embarassades se solen prescriure cloranfenicol.

El tractament sol curar la infecció. Aproximadament el 3% de les persones que pateixen aquesta malaltia moriran.

Si no es tracta, la infecció pot provocar problemes de salut com:

• Dany cerebral
• Problemes de coagulació
• Atac de cor
• Insuficiència renal
• Insuficiència pulmonar
• Meningitis
• Pneumonitis (inflamació pulmonar)
• Xoc

Truqueu al vostre proveïdor si apareix símptomes després de l'exposició a les paparres o una picada de paparres. Les complicacions del RMSF no tractat solen posar en perill la vida.

Quan camineu o passegeu per zones infestades de paparres, ficeu els pantalons llargs a mitjons per protegir les cames. Porteu sabates i camises de màniga llarga. Les paparres es mostraran millor en els colors blancs o clars que en els colors foscos, cosa que facilita la seva visualització i eliminació.

Traieu les paparres immediatament utilitzant pinces, tirant amb cura i constantment. El repel·lent d'insectes pot ser útil. Com que molt menys de l’1% de les paparres porten aquesta infecció, els antibiòtics no solen administrar-se després de picar una paparra.

Febre tacada

• Febre tacada de les muntanyes rocoses: lesions al braç
• Les paparres
• La febre de les muntanyes rocoses va veure al braç
• Tic enganxat a la pell
• La febre de les muntanyes rocoses va veure al peu
• Febre tacada de les Muntanyes Rocalloses: erupció petecial
• Anticossos
• Paparreta de cérvols i gossos

Blanton LS, Walker DH. Rickettsia rickettsii i altres grups de febres tacades rickettsiae (febre tacada de les Muntanyes Rocalloses i altres febres tacades). A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 186.

Bolgiano EB, Sexton J. Tickborne malalties. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 126.