Placenta brusca

La placenta connecta el fetus (nadó no nascut) amb l’úter de la mare. Permet al nadó obtenir nutrients, sang i oxigen de la mare. També ajuda el nadó a desfer-se dels residus.

La placenta abruptio (també anomenada abrupció placentària) és quan la placenta es separa de la paret interna de l'úter abans que neixi el bebè.

En la majoria dels embarassos, la placenta es manté unida a la part superior de la paret uterina.

En un nombre reduït d’embarassos, la placenta es desprèn (s’estira de la paret de l’úter) massa aviat. La majoria de les vegades, només una part de la placenta s’allunya. Altres vegades s’allunya completament. Si això passa, és més freqüent al tercer trimestre.

La placenta és la línia de vida d’un fetus. Si es desprèn, es produeixen problemes greus. El nadó rep menys oxigen i menys nutrients. Alguns nadons es restringeixen al creixement (molt petit) i, en un nombre reduït de casos, és fatal. També pot causar pèrdues de sang importants a la mare.

Ningú sap què causa l’abrupció placentària. Però aquests factors augmenten el risc de les dones:

• Antecedents d'abrupció placentària en l'embaràs anterior
• Pressió arterial alta (crònica) a llarg termini
• Hipertensió arterial sobtada en dones embarassades que tenien pressió arterial normal en el passat
• Malaltia cardíaca
• Traumatisme abdominal
• Fumar
• Consum d’alcohol o cocaïna
• Abrupció placentària en un embaràs anterior
• Fibromes a l'úter
• Lesió de la mare (com ara un accident de cotxe o una caiguda en què es va colpejar l'abdomen)
• Tenir més de 40 anys

Els símptomes més freqüents són el sagnat vaginal i les contraccions doloroses. La quantitat de sagnat depèn de la quantitat de placenta que s'hagi separat. De vegades, la sang que es recull quan es desprèn la placenta es manté entre la placenta i la paret uterina, de manera que és possible que no tingueu sagnat de la vagina.

• Si la separació és lleu, és possible que només tingueu un sagnat lleu. És possible que també tingueu rampes o us sentiu tendres al ventre.
• Si la separació és moderada, és possible que tingueu un sagnat més intens. Els rampes i el dolor abdominal seran més greus.
• Si es desprèn més de la meitat de la placenta, és possible que tingueu mal de panxa i sagnat intens. És possible que també tingueu contraccions. El nadó es pot moure més o menys del normal.

Si teniu algun d’aquests símptomes durant l’embaràs, informeu-ho immediatament al vostre metge.

El vostre proveïdor:

• Feu un examen físic
• Observeu les contraccions i com el vostre bebè hi respon
• De vegades, feu una ecografia per comprovar la placenta (però l’ecografia no sempre mostra una alteració de la placenta)
• Comproveu la freqüència cardíaca i el ritme del vostre nadó

Si el trastorn de la placenta és petit, el vostre proveïdor us pot deixar reposar al llit per aturar el sagnat. Al cap d’uns dies, la majoria de les dones poden tornar a la seva activitat normal en la majoria dels casos.

Per a una separació moderada, probablement haureu de romandre a l’hospital. A l'Hospital:

• Es controlarà la freqüència cardíaca del vostre nadó.
• És possible que necessiteu una transfusió de sang.
• Si el vostre nadó presenta signes d’angoixa, el vostre proveïdor pot induir-vos abans del part. Si no podeu parir per via vaginal, necessitareu una cesària.

L’abrupció placentària greu és una emergència. Haureu d’entregar de seguida, el més sovint mitjançant la cesària. És molt rar, però un nadó pot néixer mort si es produeix un brot sever.

No podeu evitar l’abrupció placentària, però podeu controlar els factors de risc relacionats amb això:

• Mantenir la pressió arterial alta, les malalties del cor i la diabetis sota control
• No consumir tabac, alcohol o cocaïna
• Seguir les recomanacions del vostre proveïdor sobre maneres de reduir el risc si teniu una brusca en un embaràs passat

Separació placentària prematura; Separació placentària; Abrupció placentària; Sagnat vaginal: abrupció; Embaràs - abrupció

• Cesària
• Ecografia durant l’embaràs
• Anatomia d’una placenta normal
• Placenta
• Placenta
• Ecografia, placenta normal - Braxton Hicks
• Ecografia, fetus normal: braços i cames
• Ecografia, placenta relaxada normal
• Ecografia, color: cordó umbilical normal
• Placenta

Francois KE, Foley MR. Hemorràgia anterior i posterior al part. A: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrícia: embarassos normals i amb problemes. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 18.

Hull AD, Resnik R, Silver RM. Placenta prèvia i accreta, vasa prèvia, hemorràgia subcorionica i abruptio placentae. A: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy i Resnik: principis i pràctica. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 46.

Salhi BA, Nagrani S. Complicacions agudes de l'embaràs. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 178.

• Problemes de salut en l’embaràs