Cèrvix insuficient

Es produeix insuficient coll uterí quan el coll uterí comença a estovar-se massa aviat durant l’embaràs. Això pot provocar un avortament involuntari o un part prematur.

El coll uterí és l'extrem inferior estret de l'úter que va a la vagina.

• En un embaràs normal, el coll uterí es manté ferm, llarg i tancat fins a finals del tercer trimestre.
• Al 3r trimestre, el coll uterí comença a estovar-se, es fa més curt i s’obre (dilatar) a mesura que el cos de la dona es prepara per al part.

Un coll uterí insuficient pot començar a dilatar-se massa aviat durant l’embaràs. Si hi ha un coll uterí insuficient, és probable que es produeixin els problemes següents:

• Avortament involuntari al 2n trimestre
• El part comença massa aviat, abans de les 37 setmanes
• La bossa d’aigües es trenca abans de les 37 setmanes
• Un part prematur (precoç)

Ningú no sap amb seguretat què causa un coll insuficient del coll uterí, però aquestes coses poden augmentar el risc de la dona:

• Estar embarassada de més d’un nadó (bessons, tres bessons)
• Tenir un coll uterí insuficient en un embaràs anterior
• Tenir un coll uterí trencat des d’un naixement anterior
• Tenir avortaments involuntaris abans del quart mes
• Tenir avortaments passats del primer o segon semestre
• Tenir un coll uterí que no es va desenvolupar amb normalitat
• Tenir una biòpsia de con o un procediment d’excisió electrocirúrgica de bucle (LEEP) al coll de l’úter a causa d’un frotis de Papanicolau anormal

Sovint, no tindreu cap signe ni símptoma d’un coll uterí insuficient tret que tingueu algun problema que pugui causar. Així és com moltes dones se n’assabenten per primera vegada.

Si teniu algun dels factors de risc de la insuficiència cervical:

• El vostre proveïdor d’atenció mèdica pot fer una ecografia per mirar el coll uterí quan esteu planejant un embaràs o bé a principis de l’embaràs.
• És possible que tingueu examen físic i ultrasons més sovint durant l’embaràs.

Un coll insuficient del coll uterí pot causar aquests símptomes al segon trimestre:

• Taques o sagnats anormals
• Augment de la pressió o rampes a la part inferior de l’abdomen i la pelvis

Si hi ha una amenaça de part prematur, el vostre proveïdor pot suggerir repòs al llit. Tot i això, no s’ha demostrat que això eviti la pèrdua de l’embaràs i pot provocar complicacions per a la mare.

El vostre proveïdor us pot suggerir que tingueu un cercle. Es tracta d’una cirurgia per tractar un coll uterí insuficient. Durant un cerclatge:

• El coll uterí es cosirà tancat amb un fil fort que romandrà al seu lloc durant tot l’embaràs.
• Les puntades s’eliminaran a prop del final de l’embaràs o abans si el part comença aviat.

Els cercles funcionen bé per a moltes dones.

De vegades, es prescriuen medicaments com la progesterona en lloc d’un cerclatge. Aquests ajuden en alguns casos.

Parleu amb el vostre proveïdor sobre la vostra situació i les opcions de tractament.

Cèrvix incompetent; Cervell feble; Embaràs: cèrvix insuficient; Part prematur: coll insuficient del coll uterí; Part prematura: coll uterí insuficient

Berghella V, Ludmir J, Owen J. Insuficiència cervical. A: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Obstetrícia de Gabbe: embarassos normals i amb problemes. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 35.

Buhimschi CS, Mesiano S, Muglia LJ. Patogènesi del part prematur espontani. A: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy i Resnik: principis i pràctica. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Avortament espontani i pèrdua recurrent d’embaràs: etiologia, diagnòstic, tractament. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 16.

• Trastorns del coll uterí
• Problemes de salut en l’embaràs