Anèmia ferropènica

L’anèmia és una afecció en què el cos no té prou glòbuls vermells sans. Els glòbuls vermells aporten oxigen als teixits del cos. Hi ha molts tipus d’anèmia.

L’anèmia ferropènica es produeix quan el cos no té prou ferro. El ferro ajuda a produir glòbuls vermells. L’anèmia ferropènica és la forma més comuna d’anèmia.

Els glòbuls vermells aporten oxigen als teixits del cos. Es produeixen glòbuls vermells sans a la medul·la òssia. Els glòbuls vermells circulen pel cos durant 3 o 4 mesos. Parts del cos, com ara la melsa, eliminen les cèl·lules de la sang velles.

El ferro és una part fonamental dels glòbuls vermells. Sense ferro, la sang no pot transportar oxigen de manera efectiva. El vostre cos normalment aconsegueix ferro a través de la vostra dieta. També reutilitza el ferro dels glòbuls vermells vells.

L’anèmia ferropènica es desenvolupa quan les reserves de ferro del seu cos es redueixen. Això es pot produir perquè:

• Es perd més cèl·lules sanguínies i ferro del que el cos pot substituir
• El vostre cos no fa una bona feina d’absorció del ferro
• El vostre cos és capaç d’absorbir el ferro, però no mengeu prou aliments que continguin ferro
• El vostre cos necessita més ferro del normal (com si esteu embarassada o en període de lactància)

El sagnat pot provocar pèrdues de ferro. Les causes més freqüents de sagnat són:

• Períodes menstruals intensos, llargs o freqüents
• Càncer a l'esòfag, a l'estómac, a l'intestí prim o al còlon
• Varices esofàgiques, sovint de cirrosi
• L'ús d'aspirina, ibuprofè o medicaments per a l'artritis durant molt de temps, que pot provocar sagnat gastrointestinal
• Malaltia de l’úlcera pèptica

El cos pot no absorbir prou ferro a la dieta a causa de:

• Malaltia celíaca
• Malaltia de Crohn
• Cirurgia de derivació gàstrica
• Prendre massa antiàcids o massa de l’antibiòtic tetraciclina

És possible que no obtingueu prou ferro a la vostra dieta si:

• Ets un vegetarià estricte
• No mengeu prou aliments que contenen ferro

És possible que no tingueu símptomes si l’anèmia és lleu.

La majoria de les vegades, els símptomes són lleus al principi i es desenvolupen lentament. Els símptomes poden incloure:

• Sentir-se feble o cansat més sovint de l’habitual o amb exercici
• Mal de cap
• Mareig
• Palpitacions
• Problemes per concentrar-se o pensar

A mesura que l’anèmia empitjora, els símptomes poden incloure:

• Ungles trencadisses
• Color blau als blancs dels ulls
• Desig de menjar gel o altres coses no alimentàries (pica)
• Sentir-se desconcertat quan us poseu de peu
• Color de pell pàl·lid
• Falta d'alè
• Llengua adolorida o inflamada
• Úlceres bucals
• Moviment incontrolat de les cames (durant el son)
• Pèrdua de cabells

Els símptomes de les afeccions (associades a hemorràgies) que causen anèmia ferropènica inclouen:

• Femtes fosques o de color quitrà o sang a les femtes
• Sagnat menstrual intens (dones)
• Dolor al ventre superior (per úlceres)
• Pèrdua de pes (en persones amb càncer)

Per diagnosticar l’anèmia, el vostre metge pot demanar aquestes proves de sang:

• Recompte sanguini complet
• Recompte de reticulòcits

Per comprovar els nivells de ferro, el vostre proveïdor pot demanar:

• Biòpsia de medul·la òssia (si el diagnòstic no és clar)
• Capacitat d’unió del ferro (TIBC) a la sang
• Ferritina sèrica
• Nivell de ferro sèric
• Nivell sèric d’hepcidina (proteïna i regulador del ferro al cos)

Per comprovar si hi ha causes (pèrdua de sang) de deficiència de ferro, el vostre proveïdor pot demanar:

• Colonoscòpia
• Anàlisi de sang oculta fecal
• Endoscòpia superior
• Proves per detectar fonts de pèrdua de sang al tracte urinari o a l'úter

El tractament pot incloure prendre suplements de ferro i menjar aliments rics en ferro.

Els suplements de ferro (més sovint sulfat ferrós) acumulen els dipòsits de ferro del cos. La majoria de les vegades, el vostre proveïdor mesurarà el vostre nivell de ferro abans de començar els suplements.

Si no podeu prendre ferro per via oral, és possible que hàgiu d’agafar-lo per una vena (intravenosa) o mitjançant una injecció al múscul.

Les dones embarassades i en període de lactància hauran de prendre ferro addicional perquè sovint no poden obtenir prou ferro de la seva dieta normal.

El vostre hematòcrit hauria de tornar a la normalitat en les 6 setmanes posteriors a la teràpia amb ferro. Haureu de continuar prenent ferro durant 6 a 12 mesos més per substituir els dipòsits de ferro del cos a la medul·la òssia.

Els suplements de ferro són ben tolerats, però poden provocar:

• Nàusees
• Vòmits
• Restrenyiment

Els aliments rics en ferro inclouen:

• Pollastre i gall dindi
• Llenties, pèsols i mongetes seques
• Peix
• Carns (el fetge és la font més elevada)
• Soja, mongetes al forn, cigrons
• Pa integral

Altres fonts inclouen:

• Farina de civada
• Panses, prunes prunes, albercocs i cacauets
• Espinacs, col verda i altres hortalisses

La vitamina C ajuda el cos a absorbir el ferro. Les bones fonts de vitamina C són:

• Taronges
• Aranja
• Kiwi
• Maduixes
• Bròquil
• Tomàquets

Amb el tractament, és probable que el resultat sigui bo, però depèn de la causa.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Té símptomes de deficiència de ferro
• Noteu sang a les femtes

Una dieta equilibrada ha d’incloure prou ferro. La carn vermella, el fetge i els rovells d’ou són altes fonts de ferro. La farina, el pa i alguns cereals estan fortificats amb ferro. Si el vostre proveïdor l’aconsella, preneu suplements de ferro si no teniu prou ferro a la vostra dieta.

Anèmia - deficiència de ferro

• Reticulòcits
• Cèl·lules sanguínies
• Hemoglobina

Brittenham GM. Trastorns de l’homeòstasi del ferro: deficiència de ferro i sobrecàrrega. A: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: principis bàsics i pràctica. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 36.

Significa RT. Aproximació a les anèmies. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 149.

Departament de Salut i Serveis Humans dels EUA; Web de l'Institut Nacional del Cor, els Pulmons i la Sang. Anèmia ferropènica. www.nhlbi.nih.gov/health-topics/iron-deficiency-anemia. Consultat el 24 d'abril de 2020.