Anèmia per deficiència de vitamina B12

L’anèmia és una afecció en què el cos no té prou glòbuls vermells sans. Els glòbuls vermells aporten oxigen als teixits del cos. Hi ha molts tipus d’anèmia.

L’anèmia per deficiència de vitamina B12 és un baix recompte de glòbuls vermells a causa d’una manca (deficiència) de vitamina B12.

El vostre cos necessita vitamina B12 per produir glòbuls vermells. Per proporcionar vitamina B12 a les cèl·lules:

• Heu de menjar aliments que contenen vitamina B12, com ara carn, aus de corral, mariscs, ous, cereals fortificats per a l’esmorzar i productes lactis.
• El cos ha d’absorbir prou vitamina B12. Una proteïna especial, anomenada factor intrínsec, ajuda el cos a fer-ho. Aquesta proteïna és alliberada per les cèl·lules de l’estómac.

La manca de vitamina B12 es pot deure a factors dietètics, com ara:

• Menjar una dieta vegetariana estricta
• Mala dieta en lactants
• Mala alimentació durant l’embaràs

Algunes condicions de salut poden dificultar l’absorció de vitamina B12 pel cos. Inclouen:

• Consum d’alcohol
• Malaltia de Crohn, celiaquia, infecció per la tènia del peix o altres problemes que dificulten la digestió dels aliments pel cos
• Anèmia perniciosa, un tipus d’anèmia de vitamina B12 que es produeix quan el cos destrueix cèl·lules que formen un factor intrínsec
• Cirurgia que elimina certes parts de l’estómac o de l’intestí prim, com ara algunes cirurgies de pèrdua de pes
• Prendre antiàcids i altres medicaments per a l’acidesa estomacal durant un llarg període de temps
• Abús de "gas rient" (òxid nitrós)

És possible que no tingueu símptomes. Els símptomes poden ser lleus.

Els símptomes poden incloure:

• Diarrea o restrenyiment
• Fatiga, manca d’energia o mareig quan es posa dret o amb esforç
• Pèrdua de gana
• Pell pàl · lida
• Sensació d’irritació
• Falta d'alè, sobretot durant l'exercici
• Llengües inflades, vermelles o genives sagnants

Si teniu un nivell baix de vitamina B12 durant molt de temps, podeu patir danys als nervis. Els símptomes del dany nerviós inclouen:

• Confusió o canvi d’estat mental (demència) en casos greus
• Problemes de concentració
• Psicosi (perdre el contacte amb la realitat)
• Pèrdua d’equilibri
• Adormiment i formigueig de mans i peus
• Al·lucinacions

El metge realitzarà un examen físic. Això pot revelar problemes amb els vostres reflexos.

Les proves que es poden fer inclouen:

• Recompte sanguini complet (CBC)
• Recompte de reticulòcits
• Nivell de lactat deshidrogenasa (LDH)
• Nivell sèric de bilirrubina
• Nivell de vitamina B12
• Nivell d’àcid metilmalonic (MMA)
• Nivell sèric d’homocisteïna (aminoàcid que es troba a la sang)

Altres tràmits que es poden fer són:

• Esofagogastroduodenoscòpia (EGD) per examinar l'estómac
• Enteroscòpia per examinar l'intestí prim
• Biòpsia de medul·la òssia si el diagnòstic no és clar

El tractament depèn de la causa de l’anèmia per deficiència de B12.

L’objectiu del tractament és augmentar el nivell de vitamina B12.

• El tractament pot incloure un tret de vitamina B12 un cop al mes. Si teniu un nivell molt baix de B12, és possible que necessiteu més tirs al principi. És possible que necessiteu trets cada mes durant la resta de la vostra vida.
• Algunes persones poden respondre al tractament prenent suplements de vitamina B12 per via oral.

El vostre proveïdor també us recomanarà que mengeu diversos aliments.

Les persones amb aquest tipus d’anèmia solen anar bé amb el tractament.

La deficiència de vitamina B12 a llarg termini pot causar danys als nervis. Això pot ser permanent si no inicieu el tractament dins dels 6 mesos posteriors a l’inici dels símptomes.

L’anèmia per deficiència de vitamina B12 sol respondre bé al tractament. Probablement millorarà quan es tracti la causa subjacent de la deficiència.

Una dona amb un nivell baix de B12 pot tenir un frotis de Papanicolau fals fals. Això es deu al fet que la deficiència de vitamina B12 afecta l'aspecte de certes cèl·lules (cèl·lules epitelials) del coll uterí.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu algun dels símptomes de l’anèmia.

Podeu prevenir l’anèmia causada per la manca de vitamina B12 si feu una dieta ben equilibrada.

Els trets de vitamina B12 poden prevenir l’anèmia si se us ha operat una cirurgia que causa deficiència de vitamina B12.

El diagnòstic precoç i el tractament ràpid poden reduir o prevenir complicacions relacionades amb un nivell baix de vitamina B12.

Anèmia macrocítica megaloblàstica

• Anèmia megaloblàstica: vista dels glòbuls vermells
• PMN hipersegmentat (primer pla)

Antoni AC. Anèmies megaloblàstiques. A: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: principis bàsics i pràctica. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 39.

Significa RT. Aproximació a les anèmies. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 149.

Perez DL, Murray ED, Preu BH. Depressió i psicosi a la pràctica neurològica. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 10.