Anèmia hemolítica

L’anèmia és una afecció en què el cos no té prou glòbuls vermells sans. Els glòbuls vermells aporten oxigen als teixits del cos.

Normalment, els glòbuls vermells duren uns 120 dies al cos. En l’anèmia hemolítica, els glòbuls vermells de la sang es destrueixen abans del normal.

La medul·la òssia és la principal responsable de la producció de nous glòbuls vermells. La medul·la òssia és el teixit tou del centre dels ossos que ajuda a formar totes les cèl·lules sanguínies.

L’anèmia hemolítica es produeix quan la medul·la òssia no produeix prou glòbuls vermells per substituir els que s’estan destruint.

Hi ha diverses causes possibles d’anèmia hemolítica. Es poden destruir els glòbuls vermells a causa de:

• Un problema autoimmune en què el sistema immunitari veu per error els vostres propis glòbuls vermells com a substàncies estranyes i els destrueix
• Defectes genètics dins dels glòbuls vermells (com ara anèmia falciforme, talassèmia i deficiència de G6PD)
• Exposició a determinats productes químics, medicaments i toxines
• Infeccions
• Coàguls de sang en petits vasos sanguinis
• Transfusió de sang d’un donant amb un grup sanguini que no coincideix amb la vostra

És possible que no tingueu símptomes si l’anèmia és lleu. Si el problema es desenvolupa lentament, els primers símptomes poden ser:

• Sentir-se feble o cansat més sovint de l’habitual o amb exercici
• Sentiments que el cor batega o batega
• Mal de cap
• Problemes per concentrar-se o pensar

Si l’anèmia empitjora, els símptomes poden incloure:

• Estupefacció quan et poses dret
• Pell pàl · lida
• Falta d'alè
• Llengua adolorida
• Melsa augmentada

Una prova anomenada hemograma complet (CBC) pot ajudar a diagnosticar l’anèmia i oferir alguns consells sobre el tipus i la causa del problema. Les parts importants del CBC inclouen el recompte de glòbuls vermells (RBC), l’hemoglobina i l’hematòcrit (HCT).

Aquestes proves poden identificar el tipus d’anèmia hemolítica:

• Recompte absolut de reticulòcits
• Prova de Coombs, directa i indirecta
• Prova de Donath-Landsteiner
• Aglutinines fredes
• Hemoglobina lliure al sèrum o a l’orina
• Hemosiderina a l’orina
• Recompte de plaquetes
• Electroforesi de proteïnes: sèrum
• Piruvat quinasa
• Nivells sèrics d’haptoglobina
• LDH sèric
• Nivell de carboxihemoglobina
  

El tractament depèn del tipus i de la causa de l’anèmia hemolítica:

• En casos d’emergència, pot ser necessària una transfusió de sang.
• Per causes immunes, es poden utilitzar medicaments que suprimeixen el sistema immunitari.
• Quan les cèl·lules sanguínies s’estan destruint a un ritme accelerat, és possible que el cos necessiti suplements de ferro i àcid fòlic per substituir el que es perd.

En casos rars, és necessària una cirurgia per treure la melsa. Això es deu al fet que la melsa actua com un filtre que elimina les cèl·lules anormals de la sang.

El resultat depèn del tipus i de la causa de l’anèmia hemolítica. L’anèmia greu pot empitjorar les malalties del cor, les pulmons o les malalties cerebrovasculars.

Truqueu al vostre metge si apareix símptomes d’anèmia hemolítica.

Anèmia: hemolítica

• Glòbuls vermells, falciformes
• Glòbuls vermells: múltiples cèl·lules falciformes
• Glòbuls vermells: cèl·lules falciformes
• Glòbuls vermells: falç i Pappenheimer
• Cèl·lules sanguínies

Brodsky RA. Hemoglobinúria nocturna paroxística. A: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: principis bàsics i pràctica. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 31.

Gallagher PG. Anèmies hemolítiques: membrana de glòbuls vermells i defectes metabòlics. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 152.

Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Sistemes hematopoètics i limfoides. A: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Patologia bàsica de Robbins. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 12.