Atenció prenatal al tercer trimestre

Trimestre significa 3 mesos. Un embaràs normal és d’uns 10 mesos i té tres trimestres.

El vostre metge pot parlar del vostre embaràs en poques setmanes, en lloc de mesos o trimestres. El tercer trimestre va de la setmana 28 a la setmana 40.

Espereu un augment de la fatiga durant aquest temps. Molta energia del cos s’orienta a donar suport a un fetus que creix ràpidament. És habitual sentir la necessitat de reduir les vostres activitats i la vostra càrrega de treball i descansar durant el dia.

L'acidesa d'estómac i el dolor lumbar també són queixes habituals en aquest moment de l'embaràs. Quan estàs embarassada, l’aparell digestiu s’alenteix. Això pot causar ardor d’estómac i restrenyiment. A més, el pes addicional que porteu posa tensió en els músculs i les articulacions.

És important que seguiu:

• Menja bé, inclosos els aliments i les verdures rics en proteïnes amb freqüència i en petites quantitats
• Descanseu segons calgui
• Feu exercici o passegeu-hi la majoria de dies

Al tercer trimestre, tindreu una visita prenatal cada 2 setmanes fins a la setmana 36. Després d’això, veureu el vostre proveïdor cada setmana.

Les visites poden ser ràpides, però continuen sent importants. No està malament portar la vostra parella o entrenador laboral.

Durant les vostres visites, el proveïdor:

• Us pesa
• Mesureu l’abdomen per veure si el vostre bebè creix tal com s’esperava
• Comproveu la pressió arterial
• Preneu una mostra d’orina per comprovar si hi ha proteïna a l’orina si teniu pressió arterial alta

El vostre proveïdor també us pot fer un examen pèlvic per veure si el coll uterí es dilata.

Al final de cada visita, el vostre metge o llevadora us indicarà quins canvis podeu esperar abans de la vostra propera visita. Informeu al vostre proveïdor si teniu problemes o dubtes. Està bé parlar-ne, encara que no consideri que són importants o relacionades amb el seu embaràs.

Unes setmanes abans de la data de venciment, el vostre proveïdor realitzarà la prova que comprova si hi ha infecció per estreptococ del grup B al perineu. No hi ha altres proves de laboratori ni ecografies de rutina per a totes les embarassades del tercer trimestre. Es poden fer certes proves de laboratori i proves per controlar el nadó en dones que:

• Tenir un embaràs d’alt risc, com quan el bebè no creix
• Té problemes de salut, com ara diabetis o hipertensió
• Ha tingut problemes en un embaràs anterior
• Estan vençuts (embarassada durant més de 40 setmanes)

Entre les cites, haureu de fixar-vos en el moviment del vostre bebè. A mesura que us acosteu a la data de venciment i el vostre bebè es fa més gran, haureu de notar un patró de moviment diferent de l’anterior durant l’embaràs.

• Notareu períodes d'activitat i períodes d'inactivitat.
• Els períodes actius seran majoritàriament moviments de rotació i revolts, i algunes puntades molt dures i fortes.
• Encara hauríeu de sentir com el bebè es mou amb freqüència durant el dia.

Vigileu els patrons del moviment del vostre nadó. Si de sobte sembla que el nadó es mou menys, menja un berenar i estira-te uns minuts. Si encara no sentiu gaire moviment, truqueu al vostre metge o llevadora.

Truqueu al vostre proveïdor sempre que tingueu dubtes o preguntes. Fins i tot si creieu que no us preocupeu per res, és millor estar segur i trucar.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Teniu signes o símptomes que no són normals.
• Esteu pensant a prendre medicaments, vitamines o herbes noves.
• Tens sagnat.
• Ha augmentat la secreció vaginal amb olor.
• Té febre, calfreds o dolor en passar l’orina.
• Tens mals de cap.
• Teniu canvis o punts cecs a la vista.
• La teva aigua es trenca.
• Comences a tenir contraccions regulars i doloroses.
• Es nota una disminució del moviment fetal.
• Teniu una inflor i un augment de pes importants.
• Té dolor al pit o dificultat per respirar.

Embaràs tercer trimestre

Gregory KD, Ramos DE, Jauniaux ERM. Preconcepció i atenció prenatal. A: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Obstetrícia de Gabbe: embarassos normals i amb problemes. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 5.

Hobel CJ, Williams J. Antepartum care. A: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 7.

Smith RP. Atenció prenatal de rutina: tercer trimestre. A: Smith RP, ed. Obstetrícia i ginecologia de Netter. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 200.

Williams DE, Pridjian G. Obstetrícia. A: Rakel RE, Rakel DP, eds. Llibre de text de medicina familiar. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 20.

• Atenció prenatal