Púrpura trombocitopènica immune (ITP)

La púrpura trombocitopènica immune (ITP) és un trastorn sagnant en què el sistema immunitari destrueix les plaquetes, que són necessàries per a la coagulació normal de la sang. Les persones amb la malaltia tenen massa poques plaquetes a la sang.

La ITP es produeix quan determinades cèl·lules del sistema immunitari produeixen anticossos contra les plaquetes. Les plaquetes ajuden el coàgul sanguini agrupant-se per tapar petits forats als vasos sanguinis danyats.

Els anticossos s’uneixen a les plaquetes. El cos destrueix les plaquetes que transporten els anticossos.

En els nens, la malaltia de vegades segueix una infecció vírica. En adults, sovint és una malaltia (crònica) a llarg termini i pot aparèixer després d’una infecció vírica, amb l’ús de certs medicaments, durant l’embaràs o com a part d’un trastorn immunitari.

La ITP afecta les dones més sovint que els homes. És més freqüent en nens que en adults. En els nens, la malaltia afecta per igual a nois i noies.

Els símptomes de la ITP poden incloure qualsevol dels següents:

• Períodes anormalment intensos en dones
• Sagnat a la pell, sovint al voltant de les canyes, causant una erupció cutània que sembla taques vermelles (erupció petèquial)
• Facials contusions
• Hemorràgia nasal o sagnat a la boca

Es realitzaran proves de sang per comprovar el recompte de plaquetes.

També es pot fer una aspiració o biòpsia de medul·la òssia.

En els nens, la malaltia sol desaparèixer sense tractament. Alguns nens poden necessitar tractament.

Els adults solen començar amb un medicament esteroide anomenat prednisona o dexametasona. En alguns casos, es recomana una cirurgia per extirpar la melsa (esplenectomia). Això augmenta el recompte de plaquetes en aproximadament la meitat de les persones. No obstant això, se solen recomanar altres tractaments farmacològics.

Si la malaltia no millora amb la prednisona, altres tractaments poden incloure:

• Infusions de dosis elevades de gamma globulina (un factor immune)
• Medicaments que suprimeixen el sistema immunitari
• Teràpia anti-RhD per a persones amb determinats grups sanguinis
• Fàrmacs que estimulen la medul·la òssia per produir més plaquetes

Les persones amb ITP no haurien de prendre aspirina, ibuprofè ni warfarina, perquè aquests fàrmacs interfereixen amb la funció plaquetària o la coagulació de la sang i es pot produir sagnat.

Podeu trobar més informació i assistència per a les persones amb ITP i les seves famílies a:

• pdsa.org/patients-caregivers/support-resources.html

Amb el tractament, les possibilitats de remissió (un període lliure de símptomes) són bones. En casos rars, la ITP pot esdevenir una condició a llarg termini en adults i reaparèixer, fins i tot després d’un període lliure de símptomes.

Es pot produir una pèrdua sobtada i greu de sang del tracte digestiu. També es pot produir hemorràgia al cervell.

Aneu a la sala d’emergències o truqueu al 911 o al número d’emergència local si es produeix un sagnat greu o si apareixen altres símptomes nous.

ITP; Trombocitopènia immune; Trastorn de l’hemorràgia: púrpura trombocitopènica idiopàtica; Trastorn de l’hemorràgia - ITP; Autoimmune - ITP; Recompte baix de plaquetes - ITP

• Cèl·lules sanguínies

Abrams CS. Trombocitopènia. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 163.

Arnold DM, diputat de Zeller, Smith JW, Nazy I.Malalties del nombre de plaquetes: trombocitopènia immune, trombocitopènia aloimmune neonatal i púrpura posttransfusiva. A: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: principis bàsics i pràctica. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 131.