Malaltia renal en fase final

La malaltia renal en fase final (ESKD) és l’última etapa de la malaltia renal a llarg termini (crònica). És quan els ronyons ja no poden suportar les necessitats del cos.

La malaltia renal en fase final també s’anomena malaltia renal en fase final (ESRD).

Els ronyons eliminen els residus i l’excés d’aigua del cos. L’ESRD es produeix quan els ronyons ja no són capaços de treballar al nivell necessari per al dia a dia.

Les causes més freqüents d’ESRD als Estats Units són la diabetis i la pressió arterial alta. Aquestes afeccions poden afectar els ronyons.

L'ESRD gairebé sempre arriba després de la malaltia renal crònica. Els ronyons poden deixar de funcionar lentament durant un període de 10 a 20 anys abans dels resultats de la malaltia en fase final.

Els símptomes més comuns poden incloure:

• Malestar general i fatiga
• Pruïja (pruïja) i pell seca
• Cefalea
• Pèrdua de pes sense intentar-ho
• Pèrdua de gana
• Nàusees

Altres símptomes poden incloure:

• Pell anormalment fosca o clara
• Canvis a les ungles
• Dolor ossi
• Somnolència i confusió
• Problemes per concentrar-se o pensar
• Adormiment a les mans, als peus o a altres zones
• Contraccions musculars o rampes
• Olor de respiració
• Facilitats de contusions, hemorràgies nasals o sang a les femtes
• Set excessiva
• Singlots freqüents
• Problemes de funció sexual
• S’aturen els períodes menstruals (amenorrea)
• Problemes de son
• Inflor de peus i mans (edema)
• Vòmits, sovint al matí

El vostre proveïdor d’atenció mèdica realitzarà un examen físic i demanarà proves de sang. La majoria de les persones amb aquesta malaltia tenen pressió arterial alta.

Les persones amb ESRD produiran molt menys orina o els seus ronyons deixaran d’orinar.

ESRD canvia els resultats de moltes proves. Les persones que reben diàlisi necessitaran aquestes i altres proves sovint:

• Potassi
• Sodi
• Albúmina
• Fòsfor
• Calci
• Colesterol
• Magnesi
• Recompte sanguini complet (CBC)
• Electròlits

Aquesta malaltia també pot canviar els resultats de les proves següents:

• Vitamina D
• Hormona paratiroide
• Prova de densitat òssia

És possible que hagi de tractar-se amb diàlisi o trasplantament de ronyó. És possible que hagueu de seguir una dieta especial o prendre medicaments per ajudar el vostre cos a funcionar bé.

DIÀLISI

La diàlisi fa part de la feina dels ronyons quan deixen de funcionar bé.

La diàlisi pot:

• Elimineu sal, aigua i residus extra perquè no s’acumulin al cos
• Mantingueu al vostre cos nivells segurs de minerals i vitamines
• Ajudeu a controlar la pressió arterial
• Ajudeu el cos a produir glòbuls vermells

El vostre proveïdor discutirà la diàlisi amb vosaltres abans que la necessiteu. La diàlisi elimina els residus de la sang quan els ronyons ja no poden fer la seva feina.

• Normalment, anireu a fer diàlisi quan només us quedi un 10% a un 15% de la funció renal.
• Fins i tot les persones que esperen un trasplantament de ronyó poden necessitar diàlisi mentre esperen.

S'utilitzen dos mètodes diferents per realitzar la diàlisi:

• Durant l’hemodiàlisi, la sang passa a través d’un tub cap a un ronyó artificial o filtre. Aquest mètode es pot fer a casa o en un centre de diàlisi.
• Durant la diàlisi peritoneal, una solució especial passa al ventre mitjançant un tub de catèter. La solució roman a l’abdomen durant un període de temps i després s’elimina. Aquest mètode es pot fer a casa, a la feina o durant el viatge.

TRASPLANTE DE RENYS

Un trasplantament de ronyó és una cirurgia per col·locar un ronyó sa a una persona amb insuficiència renal. El vostre metge us derivarà a un centre de trasplantaments. Allà, l’equip de trasplantaments el veurà i avaluarà. Voldran assegurar-se que sou un bon candidat per al trasplantament de ronyó.

DIETA ESPECIAL

Pot ser que hagueu de seguir una dieta especial per a malalties renals cròniques. La dieta pot incloure:

• Menjar aliments baixos en proteïnes
• Obtenir suficients calories si perdeu pes
• Limitació de fluids
• Limitació de la sal, el potassi, el fòsfor i altres electròlits

ALTRES TRACTAMENTS

Un altre tractament depèn dels símptomes, però pot incloure:

• Calci i vitamina D. addicionals (parleu sempre amb el vostre proveïdor abans de prendre suplements).
• Medicaments anomenats aglutinants de fosfats per ajudar a evitar que els nivells de fòsfor siguin massa elevats.
• Tractament contra l’anèmia, com ara ferro addicional a la dieta, pastilles de ferro o trets, tirs d’un medicament anomenat eritropoietina i transfusions de sang.
• Medicaments per controlar la pressió arterial.

Parleu amb el vostre proveïdor sobre les vacunes que pugueu necessitar, incloses:

• Vacuna contra l’hepatitis A.
• Vacuna contra l’hepatitis B.
• Vacuna contra la grip
• Vacuna contra la pneumònia (PPV)

Algunes persones poden beneficiar-se de participar en un grup de suport a les malalties renals.

La malaltia renal en fase final provoca la mort si no teniu diàlisi ni un trasplantament de ronyó. Tots dos tractaments tenen riscos. El resultat és diferent per a cada persona.

Els problemes de salut que poden derivar-se de l’ESRD inclouen:

• Anèmia
• Sagnat de l’estómac o de l’intestí
• Dolor ossi, articular i muscular
• Canvis en el sucre en sang (glucosa)
• Danys als nervis de les cames i els braços
• Acumulació de líquid al voltant dels pulmons
• Hipertensió arterial, atac de cor i insuficiència cardíaca
• Nivell alt de potassi
• Augment del risc d'infecció
• Dany o insuficiència hepàtica
• Desnutrició
• Avortaments involuntaris o infertilitat
• Síndrome de cames inquietes
• Accident cerebrovascular, convulsions i demència
• Inflamació i edema
• Debilitament dels ossos i fractures relacionades amb nivells alts de fòsfor i baixos de calci

Insuficiència renal: etapa final; Insuficiència renal: etapa final; ESRD; ESKD

• Anatomia renal
• Glomèrul i nefró

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Malaltia renal crònica: detecció i avaluació. Sóc metge fam. 2017; 96 (12): 776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Inker LA, Levey AS. Etapa i gestió de malalties renals cròniques. A: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. Introducció a la Fundació Nacional del Ronyó sobre Malalties Renals. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 52.

Taal MW. Classificació i tractament de les malalties renals cròniques. A: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner i el rector El ronyó. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 59.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodiàlisi. A: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner i el rector El ronyó. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 63.