Malaltia per canvi mínim

La malaltia del canvi mínim és un trastorn renal que pot conduir a la síndrome nefròtica. La síndrome nefròtica és un grup de símptomes que inclouen proteïnes a l’orina, nivells baixos de proteïnes a la sang, nivells alts de colesterol, nivells alts de triglicèrids i inflor.

Cada ronyó està format per més d’un milió d’unitats anomenades nefrons, que filtren la sang i produeixen orina.

En la malaltia de canvi mínim, hi ha dany als glomèruls. Aquests són els diminuts vasos sanguinis a l’interior de la nefrona on es filtra la sang per produir orina i s’eliminen els residus. La malaltia rep el seu nom perquè aquest dany no és visible al microscopi normal. Només es pot veure amb un microscopi molt potent anomenat microscopi electrònic.

La malaltia per canvis mínims és la causa més freqüent de síndrome nefròtica en nens. També es veu en adults amb síndrome nefròtica, però és menys freqüent.

Es desconeix la causa, però la malaltia pot aparèixer després o estar relacionada amb:

• Reaccions al·lèrgiques
• Ús dels AINE
• Tumors
• Vacunes (grip i pneumococ, encara que rares)
• Infeccions víriques

Pot haver-hi símptomes de la síndrome nefròtica, inclosos:

• Aspecte espumós de l'orina
• Mala gana
• Inflor (especialment al voltant dels ulls, els peus i els turmells i a l'abdomen)
• Augment de pes (per retenció de líquids)

La malaltia amb canvis mínims no redueix la quantitat d'orina produïda. Poques vegades passa a insuficiència renal.

És possible que el metge no pugui veure cap signe de la malaltia, a part de la inflamació. Les proves de sang i orina revelen signes de síndrome nefròtica, inclosos:

• Colesterol alt
• Alts nivells de proteïna a l’orina
• Baixos nivells d’albúmina a la sang

Una biòpsia renal i un examen del teixit amb un microscopi electrònic poden mostrar signes de malaltia de canvi mínim.

Els medicaments anomenats corticoides poden curar la malaltia de canvis mínims en la majoria dels nens. És possible que alguns nens necessitin seguir esteroides per evitar que la malaltia torni.

Els esteroides són eficaços en adults, però menys en nens. Els adults poden presentar recaigudes més freqüents i dependre d’esteroides.

Si els esteroides no són efectius, és probable que el proveïdor suggereixi altres medicaments.

La inflor es pot tractar amb:

• Medicaments inhibidors de l'ECA
• Control de la pressió arterial
• Diürètics (pastilles d’aigua)

També se us pot dir que reduïu la quantitat de sal a la vostra dieta.

Els nens solen respondre millor als corticoides que els adults. Els nens solen respondre dins del primer mes.

Es pot produir una recaiguda. La condició pot millorar després del tractament a llarg termini amb corticoides i medicaments que suprimeixen el sistema immunitari (immunosupressors).

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Es desenvolupen símptomes de la malaltia del canvi mínim
• Tens aquest trastorn i els teus símptomes empitjoren
• Es desenvolupen símptomes nous, inclosos els efectes secundaris dels medicaments que s’utilitzen per tractar el trastorn

Síndrome nefròtica de canvi mínim; Malaltia nul·la; Nefrosi lipoidal; Síndrome nefròtica idiopàtica de la infància

• Glomèrul i nefró

Appel GB, Radhakrishnan J, D'Agati VD. Malaltia glomerular secundària. A: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner i el rector El ronyó. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 32.

Erkan E. Síndrome nefròtica. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 545.