Síndrome nefrítica aguda

La síndrome nefrítica aguda és un grup de símptomes que es produeixen amb alguns trastorns que causen inflor i inflamació dels glomèruls al ronyó o glomerulonefritis.

La síndrome nefrítica aguda es produeix sovint per una resposta immune desencadenada per una infecció o una altra malaltia.

Les causes més freqüents en nens i adolescents són:

• Síndrome hemolítica urèmica (trastorn que es produeix quan una infecció al sistema digestiu produeix substàncies tòxiques que destrueixen els glòbuls vermells i causen lesions renals)
• Púrpura de Henoch-Schönlein (malaltia que comporta taques de color porpra a la pell, dolor articular, problemes gastrointestinals i glomerulonefritis)
• Nefropatia per IgA (trastorn en què s’acumulen anticossos anomenats IgA al teixit renal)
• Glomerulonefritis postestreptocòcica (trastorn renal que es produeix després de la infecció amb certes soques de bacteris estreptocòcics)

Les causes més freqüents en adults són:

• Abscessos abdominals
• Síndrome de GoodPasture (trastorn en què el sistema immunitari ataca els glomèruls)
• Hepatitis B o C.
• Endocarditis (inflamació del revestiment interior de les cambres cardíaques i de les vàlvules cardíaques causada per una infecció bacteriana o per fongs)
• Glomerulonefritis membranoproliferativa (trastorn que implica inflamació i canvis a les cèl·lules renals)
• Glomerulonefritis ràpidament progressiva (creixent) (una forma de glomerulonefritis que condueix a una pèrdua ràpida de la funció renal)
• Nefritis del lupus (complicació renal del lupus eritematós sistèmic)
• Vasculitis (inflamació dels vasos sanguinis)
• Malalties víriques com la mononucleosi, el xarampió, les galteres

La inflamació afecta la funció del glomèrul. Aquesta és la part del ronyó que filtra la sang per produir orina i eliminar els residus. Com a resultat, la sang i les proteïnes apareixen a l’orina i l’excés de líquid s’acumula al cos.

La inflor del cos es produeix quan la sang perd una proteïna anomenada albúmina. L’albúmina manté líquids als vasos sanguinis. Quan es perd, el líquid es acumula en els teixits del cos.

La pèrdua de sang per les estructures renals danyades provoca sang a l’orina.

Els símptomes més freqüents de la síndrome nefrítica són:

• Sang a l'orina (l'orina apareix fosca, de te o tèrbola)
• Disminució de la producció d’orina (es pot produir poca o cap orina)
• Inflor de la cara, cavitat ocular, cames, braços, mans, peus, abdomen o altres zones
• Pressió arterial alta

Altres símptomes que poden aparèixer són:

• Visió borrosa, generalment a partir d’explosió de vasos sanguinis a la retina de l’ull
• Tos que conté moc o material rosat i espumós per acumulació de líquid als pulmons
• Falta d’alè per acumulació de líquids als pulmons
• Malestar general (malestar), somnolència, confusió, dolors i dolor de cap

Es poden desenvolupar símptomes d’insuficiència renal aguda o malaltia renal (crònica) a llarg termini.

Durant un examen, el vostre metge pot trobar els signes següents:

• Pressió arterial alta
• Sons anormals del cor i dels pulmons
• Signes d’excés de líquid (edema) com inflor a les cames, braços, cara i ventre
• Fetge ampliat
• Venes augmentades al coll

Les proves que es poden fer inclouen:

• Electròlits sanguinis
• Nitrogen ureic en sang (BUN)
• Creatinina
• Aclariment de creatinina
• Prova de potassi
• Proteïna a l’orina
• Anàlisi d’orina

Una biòpsia renal mostrarà inflamació dels glomèruls, que pot indicar la causa de la malaltia.

Les proves per trobar la causa de la síndrome nefrítica aguda poden incloure:

• Títol ANA per al lupus
• Anticòs de membrana basal antiglomerular
• Anticorp citoplasmàtic antineutròfil per a vasculitis (ANCA)
• Hemocultiu
• Cultiu de la gola o de la pell
• Complement sèric (C3 i C4)

L’objectiu del tractament és reduir la inflamació del ronyó i controlar la pressió arterial alta. És possible que hàgiu de romandre a un hospital per rebre el diagnòstic i el tractament.

El vostre proveïdor pot recomanar:

• Reposa-llits fins que se senti millor amb el tractament
• Una dieta que limita la sal, els líquids i el potassi
• Medicaments per controlar la pressió arterial alta, reduir la inflamació o eliminar líquids del cos
• Diàlisi renal, si cal

Les perspectives depenen de la malaltia que causa la nefritis. Quan la condició millora, els símptomes de retenció de líquids (com inflor i tos) i la pressió arterial alta poden desaparèixer en 1 o 2 setmanes. Les proves d’orina poden trigar mesos a tornar a la normalitat.

Els nens solen fer-ho millor que els adults i normalment es recuperen completament. Només poques vegades desenvolupen complicacions o progressen cap a glomerulonefritis crònica i malaltia renal crònica.

Els adults no es recuperen tan bé ni tan ràpidament com els nens. Tot i que és inusual que la malaltia torni, en alguns adults la malaltia torna i desenvoluparan malalties renals en fase final i poden necessitar diàlisi o un trasplantament de ronyó.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes de síndrome nefrítica aguda.

Sovint, el trastorn no es pot prevenir, tot i que el tractament de malalties i infeccions pot ajudar a reduir el risc.

Glomerulonefritis: aguda; Glomerulonefritis aguda; Síndrome de nefritis - aguda

• Anatomia renal
• Glomèrul i nefró

Radhakrishnan J, Appel GB. Trastorns glomerulars i síndromes nefròtiques. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 113.

Saha M, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Malaltia glomerular primària. A: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner i el rector El ronyó. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 31.