Decidir sobre tractaments que perllonguen la vida

De vegades, després de lesions o una llarga malaltia, els òrgans principals del cos ja no funcionen correctament sense suport. És possible que el vostre metge us indiqui que aquests òrgans no es repararan.

L’atenció mèdica per allargar la vida us pot mantenir viu quan aquests òrgans deixen de funcionar bé. Els tractaments poden allargar la vostra vida, però no curen la vostra malaltia. S’anomenen tractaments que mantenen la vida.

Els tractaments per allargar la vida poden incloure l’ús de màquines. Aquest equip fa el treball de l'òrgan del cos, com ara:

• Una màquina per ajudar a respirar (ventilador)
• Una màquina per ajudar els ronyons (diàlisi)
• Un tub a l'estómac per proporcionar menjar (tub nasogàstric o gastrostomia)
• Un tub a la vena per proporcionar líquids i medicaments (per via intravenosa, tub IV)
• Un tub o màscara per subministrar oxigen

Si esteu a punt de finalitzar la vostra vida o teniu una malaltia que no millorarà, podeu triar quin tipus de tractament voleu rebre.

Heu de saber que la malaltia o la lesió és la causa principal del final de la vida, no l’eliminació de l’equip de suport vital.

Per ajudar amb la vostra decisió:

• Parleu amb els vostres proveïdors per obtenir informació sobre l'atenció de suport vital que rebeu o que pugueu necessitar en el futur.
• Obteniu informació sobre els tractaments i com us beneficiarien.
• Obteniu informació sobre els efectes secundaris o problemes que poden causar els tractaments.
• Penseu en la qualitat de vida que valoreu.
• Pregunteu al vostre proveïdor què passa si s’atura l’atenció de suport vital o decideix no iniciar un tractament.
• Esbrineu si tindreu més dolor o molèsties si atureu l'atenció de suport vital.

Aquestes poden ser opcions difícils per a vosaltres i per a les persones properes. No hi ha una regla dura i ràpida sobre què triar. Les opinions i les opcions de la gent sovint canvien amb el pas del temps.

Per assegurar-vos que es compleixen els vostres desitjos:

• Parleu amb els vostres proveïdors sobre les vostres opcions.
• Escriviu les vostres decisions en una directiva d’assistència sanitària anticipada.
• Obteniu informació sobre una comanda de no ressuscitar (DNR).
• Demaneu a algú que sigui el vostre agent o representant sanitari. Assegureu-vos que aquesta persona conegui els vostres desitjos i si feu algun canvi en les vostres opcions d’assistència sanitària.

A mesura que la vostra vida o la vostra salut canvien, també podeu canviar les vostres decisions d’assistència sanitària. Podeu canviar o cancel·lar una directiva d’atenció avançada en qualsevol moment.

Podeu actuar com a agent sanitari o representant d'una altra persona. En aquesta funció, potser haureu de prendre la decisió d’engegar o eliminar màquines de suport vital. Pot ser una decisió molt difícil de prendre.

Si heu de prendre una decisió sobre l’aturada del tractament per a un ésser estimat:

• Parleu amb els proveïdors del vostre ésser estimat.
• Reviseu els objectius de l'atenció mèdica del vostre ésser estimat.
• Peseu els beneficis i les càrregues dels tractaments per a la salut de la vostra persona estimada.
• Penseu en els desitjos i valors de la vostra persona estimada.
• Demaneu consell a altres professionals de la salut, com ara un treballador social.
• Demaneu consell a altres membres de la família.

Cures pal·liatives: tractaments que allarguen la vida; Cures pal·liatives: suport a la vida; Tractaments al final de la vida que allarguen la vida; Ventilador: tractaments que allarguen la vida; Respirador: tractaments que allarguen la vida; Suport vital: tractaments que allarguen la vida; Càncer: tractaments que allarguen la vida

Arnold RM. Cures pal · liatives. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 3.

Rakel RE, Trinh TH. Cura del pacient moribund. A: Rakel RE, Rakel DP, eds. Llibre de text de medicina familiar. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 5.

Shah AC, Donovan AI, Gebauer S. Medicina pal·liativa. A: Gropper MA, ed. Anestèsia de Miller. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 52.

• Directives anticipades
• Problemes de final de vida