Nefropatia per IgA

La nefropatia per IgA és un trastorn renal en què s’acumulen anticossos anomenats IgA al teixit renal. La nefropatia és dany, malaltia o altres problemes del ronyó.

La nefropatia per IgA també s’anomena malaltia de Berger.

La IgA és una proteïna, anomenada anticòs, que ajuda el cos a combatre les infeccions. La nefropatia per IgA es produeix quan es deposita massa d’aquesta proteïna als ronyons. L’IgA s’acumula a l’interior dels petits vasos sanguinis del ronyó. Les estructures del ronyó anomenades glomèruls s’inflamen i es danyen.

El trastorn pot aparèixer sobtadament (agut) o empitjorar lentament durant molts anys (glomerulonefritis crònica).

Els factors de risc inclouen:

• Antecedents personals o familiars de nefropatia IgA o púrpura de Henoch-Schönlein, una forma de vasculitis que afecta moltes parts del cos.
• Ètnia blanca o asiàtica

La nefropatia per IgA es pot produir en persones de totes les edats, però amb més freqüència afecta els homes de la seva adolescència fins a finals dels 30 anys.

És possible que no hi hagi símptomes durant molts anys.

Quan hi ha símptomes, poden incloure:

• Orina sagnant que comença durant o poc després d’una infecció respiratòria
• Episodis repetits d’orina fosca o amb sang
• Inflor de mans i peus
• Símptomes de malaltia renal crònica

La nefropatia per IgA es descobreix més sovint quan una persona sense altres símptomes de problemes renals té un o més episodis d’orina fosca o amb sang.

No s’han vist canvis específics durant un examen físic. De vegades, la pressió arterial pot ser alta o pot haver-hi inflor del cos.

Les proves inclouen:

• Prova de nitrogen d’urea sanguínia (BUN) per mesurar la funció renal
• Anàlisi de sang de creatinina per mesurar la funció renal
• Biòpsia renal per confirmar el diagnòstic
• Anàlisi d’orina
• Immunoelectroforesi d'orina

L’objectiu del tractament és alleujar els símptomes i prevenir o retardar la insuficiència renal crònica.

El tractament pot incloure:

• Inhibidors de l’enzim convertidor d’angiotensina (ECA) i bloquejadors del receptor de l’angiotensina (ARB) per controlar la pressió arterial alta i la inflamació (edema)
• Corticosteroides, altres medicaments que suprimeixen el sistema immunitari
• Oli de peix
• Medicaments per reduir el colesterol

La sal i els líquids poden restringir-se per controlar la inflamació. En alguns casos es pot recomanar una dieta proteica baixa a moderada.

Finalment, moltes persones han de ser tractades per malalties renals cròniques i poden necessitar diàlisi.

La nefropatia per IgA empitjora lentament. En molts casos, no empitjora gens. És més probable que la vostra condició empitjori si teniu:

• Pressió arterial alta
• Grans quantitats de proteïna a l’orina
• Augment dels nivells de BUN o creatinina

Truqueu al vostre metge si teniu orina amb sang o si produïu menys orina de l’habitual.

Nefropatia - IgA; Malaltia de Berger

• Anatomia renal

Feehally J, Floege J. Immunoglobulina A: nefropatia i vasculitis per IgA (purpura de Henoch-Schönlein). A: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologia clínica completa. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 23.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Malaltia glomerular primària. A: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner i el rector El ronyó. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 31.