Nefritis intersticial

La nefritis intersticial és un trastorn renal en què els espais entre els túbuls renals s’inflen (s’inflamen). Això pot causar problemes en la forma en què funcionen els ronyons.

La nefritis intersticial pot ser temporal (aguda) o pot ser de llarga durada (crònica) i empitjorar amb el pas del temps.

La forma aguda de nefritis intersticial es produeix més sovint per efectes secundaris de certs medicaments.

El següent pot causar nefritis intersticial:

• Reacció al·lèrgica a un medicament (nefritis al·lèrgica intersticial aguda).
• Trastorns autoimmunes, com la malaltia de la membrana basal antitubular, la malaltia de Kawasaki, la síndrome de Sjögren, el lupus eritematós sistèmic o la granulomatosi amb poliangiitis.
• Infeccions.
• Ús a llarg termini de medicaments com l’acetaminofè (Tylenol), l’aspirina i els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE). Això s’anomena nefropatia analgèsica.
• Efecte secundari de certs antibiòtics com la medicació per a la penicil·lina, l’ampicil·lina, la meticil·lina i la sulfonamida.
• Efectes secundaris d’altres medicaments com la furosemida, els diürètics tiazídics, l’omeprazol, el triamterè i l’alopurinol.
• Massa poc potassi a la sang.
• Massa calci o àcid úric a la sang.

La nefritis intersticial pot causar problemes renals lleus a greus, inclosa insuficiència renal aguda. En aproximadament la meitat dels casos, les persones tindran una disminució de la producció d'orina i altres signes d'insuficiència renal aguda.

Els símptomes d’aquesta afecció poden incloure:

• Sang a l’orina
• Febre
• Augment o disminució de la producció d’orina
• Canvis d'estat mental (somnolència, confusió, coma)
• Nàusees, vòmits
• Erupció
• Inflor de qualsevol zona del cos
• Augment de pes (per retenció de líquid)

El metge realitzarà un examen físic. Això pot revelar:

• Sons anormals de pulmó o cor
• Pressió arterial alta
• Líquid als pulmons (edema pulmonar)

Les proves habituals inclouen:

• Gasos sanguinis arterials
• Química de la sang
• BUN i nivells de creatinina en sang
• Recompte sanguini complet
• Biòpsia renal
• Ecografia renal
• Anàlisi d’orina

El tractament depèn de la causa del problema. Evitar medicaments que condueixen a aquesta afecció pot alleujar ràpidament els símptomes.

Limitar la sal i els líquids a la dieta pot millorar la inflamació i la pressió arterial alta. Limitar les proteïnes a la dieta pot ajudar a controlar l’acumulació de productes de rebuig a la sang (azotèmia), cosa que pot provocar símptomes d’insuficiència renal aguda.

Si la diàlisi és necessària, normalment es requereix només per poc temps.

De vegades, els corticoides o medicaments antiinflamatoris més forts com la ciclofosfamida poden ser útils.

Molt sovint, la nefritis intersticial és un trastorn a curt termini. En casos rars, pot causar danys permanents, inclosa la insuficiència renal (crònica) a llarg termini.

La nefritis intersticial aguda pot ser més greu i tenir més probabilitats de provocar danys renals a llarg termini o permanents en persones grans.

Es pot produir acidosi metabòlica perquè els ronyons no són capaços d’eliminar prou àcid. El trastorn pot provocar insuficiència renal aguda o crònica o malaltia renal en fase final.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes de nefritis intersticial.

Si teniu nefritis intersticial, truqueu al vostre proveïdor si presenta nous símptomes, sobretot si esteu menys alerta o teniu una disminució de la producció d'orina.

Sovint, el trastorn no es pot prevenir. Evitar o reduir l’ús de medicaments que poden causar aquesta afecció pot ajudar a reduir el risc. Si cal, el vostre proveïdor us indicarà quins medicaments heu de deixar o reduir.

Nefritis tubulointersticial; Nefritis: intersticial; Nefritis intersticial aguda (al·lèrgica)

• Anatomia renal

Neilson EG. Nefritis tubulointersticial. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 122.

Perazella MA, Rosner MH. Malalties tubulointersticials. A: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner i el rector El ronyó. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 35.

Tanaka T, Nangaku M. Nefritis intersticial crònica. A: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologia clínica completa. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 62.