Diabetis

La diabetis és una malaltia (crònica) a llarg termini en què el cos no pot regular la quantitat de sucre a la sang.

La insulina és una hormona produïda pel pàncrees per controlar el sucre en sang. La diabetis pot ser causada per massa poca insulina, resistència a la insulina o ambdues coses.

Per entendre la diabetis, és important entendre primer el procés normal pel qual els aliments es descomponen i s’utilitzen pel cos per obtenir energia. Quan es digereix i s’absorbeix el menjar, passen diverses coses:

• Un sucre anomenat glucosa entra al torrent sanguini. La glucosa és una font de combustible per al cos.
• Un òrgan anomenat pàncrees produeix insulina. El paper de la insulina és traslladar la glucosa del torrent sanguini a músculs, greixos i altres cèl·lules, on es pot emmagatzemar o utilitzar com a combustible.

Les persones amb diabetis tenen un nivell elevat de sucre a la sang perquè el seu cos no pot moure el sucre de la sang cap a les cèl·lules musculars i grasses per cremar-les o emmagatzemar-les per obtenir energia i / o perquè el fetge produeix massa glucosa i l’allibera a la sang. Això es deu al fet que:

• El seu pàncrees no produeix prou insulina
• Les seves cèl·lules no responen a la insulina amb normalitat
• Totes dues de les anteriors

Hi ha dos tipus principals de diabetis. Les causes i els factors de risc són diferents per a cada tipus:

• La diabetis tipus 1 és menys freqüent. Pot aparèixer a qualsevol edat, però es diagnostica amb més freqüència en nens, adolescents o adults joves. En aquesta malaltia, el cos produeix poca o cap insulina. Això es deu al fet que les cèl·lules del pàncrees que produeixen la insulina deixen de funcionar. Es necessiten injeccions diàries d’insulina. Es desconeix la causa exacta del fracàs en la producció d’insulina suficient.
• La diabetis tipus 2 és més freqüent. Es produeix més sovint a l'edat adulta, però a causa de les taxes elevades d'obesitat, els nens i adolescents estan sent diagnosticats d'aquesta malaltia. Algunes persones amb diabetis tipus 2 no saben que la tenen. Amb la diabetis tipus 2, el cos és resistent a la insulina i no fa servir la insulina tan bé com hauria de fer-ho. No totes les persones amb diabetis tipus 2 tenen sobrepès ni obesitat.
• Hi ha altres causes de diabetis i algunes persones no es poden classificar com a tipus 1 o tipus 2.

La diabetis gestacional és un nivell elevat de sucre en la sang que es desenvolupa en qualsevol moment de l’embaràs en una dona que encara no té diabetis.

Si el vostre pare, germà o germana tenen diabetis, és possible que tingueu més probabilitats de desenvolupar la malaltia.

Un nivell alt de sucre en sang pot causar diversos símptomes, inclosos:

• Visió borrosa
• Excés de set
• Fatiga
• Micció freqüent
• La fam
• Pèrdua de pes

Com que la diabetis tipus 2 es desenvolupa lentament, algunes persones amb un nivell elevat de sucre en sang no presenten símptomes.

Els símptomes de la diabetis tipus 1 es desenvolupen en un període curt. És possible que les persones estiguin molt malaltes quan es diagnostiqui.

Després de molts anys, la diabetis pot provocar altres problemes greus. Aquests problemes es coneixen com a complicacions de la diabetis i inclouen:

• Problemes oculars, inclosos problemes per veure (sobretot de nit), sensibilitat a la llum i ceguesa
• Llagues i infeccions de la cama o del peu, que si no es tracten, poden provocar l'amputació de la cama o del peu
• Danys als nervis del cos, causant dolor, formigueig, pèrdua de sensació, problemes per digerir els aliments i disfunció erèctil
• Problemes renals, que poden provocar insuficiència renal
• Sistema immunitari debilitat, que pot provocar infeccions més freqüents
• Augment de les probabilitats de tenir un atac de cor o un ictus

Una anàlisi d’orina pot mostrar un nivell elevat de sucre en sang. Però una prova d’orina per si sola no diagnostica la diabetis.

El vostre metge pot sospitar que teniu diabetis si el nivell de sucre en sang és superior a 200 mg / dL (11,1 mmol / L). Per confirmar el diagnòstic, cal fer una o més de les proves següents.

Anàlisis de sang:

• Nivell de glucosa en sang en dejú. La diabetis es diagnostica si el nivell de glucosa en dejú és de 126 mg / dL (7,0 mmol / L) o superior en dues proves diferents. Els nivells entre 100 i 125 mg / dL (5,5 i 7,0 mmol / L) s’anomenen glucosa en dejú afectada o prediabetes. Aquests nivells són factors de risc per a la diabetis tipus 2.
• Prova d’hemoglobina A1C (A1C). La normalitat és inferior al 5,7%; la prediabetes és del 5,7% al 6,4%; i la diabetis és del 6,5% o superior.
• Prova oral de tolerància a la glucosa. La diabetis es diagnostica si el nivell de glucosa és de 200 mg / dL (11,1 mmol / L) o superior 2 hores després de beure una beguda especial de sucre de 75 grams (aquesta prova s’utilitza més sovint per a la diabetis tipus 2).

Es recomana la detecció de la diabetis tipus 2 en persones que no presenten símptomes per a:

• Nens amb sobrepès que tenen altres factors de risc de patir diabetis, a partir dels 10 anys i es repeteixen cada 3 anys.
• Adults amb sobrepès (IMC de 25 o més) que presenten altres factors de risc, com ara hipertensió arterial o tenir mare, pare, germana o germà amb diabetis.
• Dones amb sobrepès que tenen altres factors de risc, com ara la pressió arterial alta, que tenen previst quedar-se embarassades.
  
• Els adults majors de 45 anys, que es repeteixen cada 3 anys o a edats més joves si la persona té factors de risc.

De vegades, la diabetis tipus 2 es pot revertir amb canvis d’estil de vida, sobretot perdre pes amb l’exercici i menjant aliments més sans. Alguns casos de diabetis tipus 2 també es poden millorar amb una cirurgia de pèrdua de pes.

No hi ha cura per a la diabetis tipus 1 (excepte per a un trasplantament de pàncrees o cèl·lules illetes).

El tractament de la diabetis tipus 1 o de la diabetis tipus 2 implica nutrició, activitat i medicaments per controlar el nivell de sucre en la sang.

Totes les persones amb diabetis han de rebre una educació i un suport adequats sobre les millors maneres de controlar la seva diabetis. Pregunteu al vostre proveïdor per consultar un educador certificat en diabetis (CDE).

Obtenir un millor control dels nivells de sucre en sang, colesterol i pressió arterial ajuda a reduir el risc de patir malalties renals, ulls, malalties del sistema nerviós, atac de cor i ictus.

Per evitar complicacions de la diabetis, visiteu el vostre proveïdor almenys de 2 a 4 vegades l'any. Parleu de qualsevol problema que tingueu. Seguiu les instruccions del vostre proveïdor per controlar la diabetis.

Molts recursos us poden ajudar a entendre més sobre la diabetis. Si teniu diabetis, també podeu aprendre maneres de controlar la vostra condició i prevenir les complicacions de la diabetis.

La diabetis és una malaltia de tota la vida per a la majoria de les persones que la tenen.

Un control estret de la glucosa en sang pot prevenir o retardar les complicacions de la diabetis. Però aquests problemes es poden produir, fins i tot en persones amb un bon control de la diabetis.

Després de molts anys, la diabetis pot provocar greus problemes de salut:

• Podeu tenir problemes oculars, inclosos problemes per veure (sobretot a la nit) i sensibilitat a la llum. Es podria quedar cec.
• Els peus i la pell poden desenvolupar nafres i infeccions. Després de molt de temps, és possible que hagueu de ser amputat el peu o la cama. La infecció també pot causar dolor i picor a altres parts del cos.
• La diabetis pot dificultar el control de la pressió arterial i del colesterol. Això pot provocar un atac de cor, un ictus i altres problemes. Pot ser més difícil que la sang flueixi cap a les cames i els peus.
• Els nervis del cos es poden danyar, causant dolor, formigueig i entumiment.
• A causa del dany nerviós, podríeu tenir problemes per digerir els aliments que mengeu. Podríeu sentir debilitat o tenir problemes per anar al bany. El dany nerviós pot dificultar l’erecció dels homes.
• Un nivell elevat de sucre en sang i altres problemes poden provocar danys renals. És possible que els ronyons no funcionin tan bé com abans. Fins i tot poden deixar de treballar perquè necessiteu diàlisi o un trasplantament de ronyó.
• El vostre sistema immunitari es pot debilitar, cosa que pot provocar infeccions freqüents.

Mantenir un pes corporal ideal i un estil de vida actiu pot prevenir o retardar l’inici de la diabetis tipus 2. Si teniu sobrepès, perdre només un 5% del pes corporal pot reduir el risc. Alguns medicaments també es poden utilitzar per retardar o prevenir l’inici de la diabetis tipus 2.

En aquest moment, la diabetis tipus 1 no es pot prevenir. Però hi ha investigacions prometedores que demostren que la diabetis tipus 1 es pot endarrerir en algunes persones d’alt risc.

Diabetis - tipus 1; Diabetis - tipus 2; Diabetis: gestacional; Diabetis tipus 1; Diabetis tipus 2; Diabetis gestacional; Diabetis mellitus

• Diabetis: úlceres als peus
• Diabetis: tenir cura dels peus
• Diabetis: quan està malalt

• Glàndules endocrines
• Retinopatia diabètica
• Illots de Langerhans
• Pàncrees
• Bomba d’insulina
• Diabetis tipus I.
• Circulació sanguínia diabètica al peu
• Alliberament d'aliments i insulina
• Producció d’insulina i diabetis
• Seguiment de la glucosa en sang - Sèrie
• Necrobiosi lipoidica diabeticorum - abdomen
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - cama

Associació Americana de Diabetis. 2. Classificació i diagnòstic de la diabetis: estàndards d’atenció mèdica en diabetis - 2020. Atenció a la diabetis. 2020; 43 (Suplement 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Diabetis mellitus tipus 1. A: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 14a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 36.

Enigma MC, Ahmann AJ. Terapèutica de la diabetis mellitus tipus 2. A: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 14a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 35.