Fibrosi retroperitoneal

La fibrosi retroperitoneal és un trastorn rar que bloqueja els tubs (urèters) que transporten l'orina des dels ronyons fins a la bufeta.

La fibrosi retroperitoneal es produeix quan es forma teixit fibrós extra a la zona darrere de l’estómac i els intestins. El teixit forma una massa (o masses) o teixit fibròtic dur. Pot bloquejar els tubs que transporten l’orina des del ronyó fins a la bufeta.

La causa d’aquest problema és sobretot desconeguda. És més freqüent en persones de 40 a 60 anys. Els homes tenen el doble de probabilitats de desenvolupar la malaltia que les dones.

Símptomes inicials:

• Dolor apagat a l’abdomen que augmenta amb el temps
• Dolor i canvi de color a les cames (a causa de la disminució del flux sanguini)
• Inflor d'una cama

Símptomes posteriors:

• Disminució de la producció d’orina
• Sense sortida d'orina (anúria)
• Nàusees, vòmits, canvis d’estat mental causats per insuficiència renal i acumulació de productes químics tòxics a la sang
• Dolor abdominal intens amb sang a les femtes (a causa de la mort del teixit intestinal)

La tomografia computada abdominal és la millor manera de trobar una massa retroperitoneal.

Altres proves que poden ajudar a diagnosticar aquesta afecció són:

• Anàlisis de sang de BUN i creatinina
• Pielograma per via intravenosa (IVP), que no s’utilitza habitualment
• Ecografia renal
• Resonància magnètica de l’abdomen
• TAC de l'abdomen i el retroperitoneu

També es pot fer una biòpsia de la massa per descartar el càncer.

Primer s’intenten els corticoides. Alguns proveïdors d’assistència sanitària també prescriuen un medicament anomenat tamoxifè.

Si el tractament amb corticoides no funciona, s’ha de fer una biòpsia per confirmar el diagnòstic. Es poden prescriure altres medicaments per suprimir el sistema immunitari.

Quan la medicina no funciona, calen cirurgia i stents (tubs de drenatge).

Les perspectives dependran de l’abast del problema i de la quantitat de danys als ronyons.

El dany renal pot ser temporal o permanent.

El trastorn pot provocar:

• Bloqueig continu dels tubs que surten del ronyó per un o els dos costats
• Insuficiència renal crònica

Truqueu al vostre proveïdor si teniu dolor inferior a l’abdomen o al flanc i menys orina.

Intenteu evitar l'ús a llarg termini de medicaments que contenen metisèrgid. S’ha demostrat que aquest medicament causa fibrosi retroperitoneal. El metisèrgid de vegades s’utilitza per tractar els mals de cap de migranya.

Fibrosi retroperitoneal idiopàtica; Malaltia d’Ormond

• Sistema urinari masculí

Comperat E, Bonsib SM, Cheng L. Pelvis renal i urèter. A: Cheng L, MacLennan GT, Bostwick DG, eds. Patologia quirúrgica urològica. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 3.

Nakada SY, Best SL. Maneig de l'obstrucció de les vies urinàries superiors. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters, CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 49.

O'Connor OJ, Maher MM. Les vies urinàries: visió general d’anatomia, tècniques i problemes de radiació. A: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Grainger & Allison’s Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. 6a ed. Filadèlfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: cap 35.

Shanmugam VK. Vasculitis i altres arteriopaties poc freqüents. A: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia vascular i teràpia endovascular de Rutherford. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 137.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Paret abdominal, umbilic, peritoneu, mesentèries, omèntic i retroperitoneu. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: cap 43.