Diabetis insípida central

La diabetis insípida central és una afecció poc freqüent que implica set extrema i micció excessiva.

La diabetis insípida (DI) és una afecció poc freqüent en què els ronyons no poden evitar l'excreció d'aigua. La DI és una malaltia diferent de la diabetis, tot i que ambdues comparteixen símptomes comuns d’orinar i tenir set.

La diabetis insípida central és una forma de DI que es produeix quan el cos té una quantitat d’hormona antidiurètica (ADH) inferior a la normal. L’ADH també s’anomena vasopressina. L’ADH es produeix en una part del cervell anomenada hipotàlem. L’ADH s’emmagatzema i s’allibera de la hipòfisi. Es tracta d’una petita glàndula a la base del cervell.

L’ADH controla la quantitat d’aigua excretada per l’orina. Sense ADH, els ronyons no funcionen correctament per mantenir prou aigua al cos. El resultat és una pèrdua ràpida d’aigua del cos en forma d’orina diluïda. Això provoca la necessitat de beure grans quantitats d’aigua a causa de la set extrema i de compensar la pèrdua excessiva d’aigua a l’orina (de 10 a 15 litres al dia).

El nivell reduït d’ADH pot ser causat per danys a l’hipotàlem o a la hipòfisi. Aquest dany pot ser degut a cirurgia, infecció, inflamació, tumor o lesions cerebrals.

En casos rars, la diabetis insípida central és causada per un problema genètic.

Els símptomes de la diabetis insípida central inclouen:

• Augment de la producció d’orina
• Set excessiva
• Confusió i canvis d’alerta a causa de la deshidratació i un nivell de sodi superior al normal del cos, si la persona no pot beure

El metge us preguntarà sobre la vostra història clínica i els símptomes.

Les proves que es poden demanar inclouen:

• Sodi sanguini i osmolaritat
• Desmopressin (DDAVP)
• Resonància magnètica del cap
• Anàlisi d’orina
• Concentració d'orina
• Sortida d’orina

Es tractarà la causa de la malaltia subjacent.

La vasopressina (desmopressina, DDAVP) s’administra en forma d’esprai nasal, comprimits o injeccions. Això controla la producció d’orina i l’equilibri de líquids i evita la deshidratació.

En casos lleus, pot ser que només calgui beure més aigua. Si el control de la set del cos no funciona (per exemple, si l’hipotàlem està danyat), també pot ser necessària una recepta per a una certa quantitat d’aigua per garantir una hidratació adequada.

El resultat depèn de la causa. Si es tracta, la diabetis insípida central no sol causar problemes greus ni provocar la mort prematura.

No beure prou líquids pot provocar deshidratació i desequilibri electrolític.

Quan es pren vasopressina i el control de la set del cos no és normal, beure més líquids dels que el seu cos necessita pot causar un desequilibri electrolític perillós.

Truqueu al vostre proveïdor si apareix símptomes de diabetis insípida central.

Si teniu diabetis insípida central, poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor si torna la micció freqüent o la set extrema.

Molts dels casos poden no ser prevenibles. El tractament ràpid d’infeccions, tumors i lesions pot reduir el risc.

Diabetis insípida: central; Diabetis insípida neurogènica

• Producció d'hormones hipotàlem

Brimioulle S. Diabetis insipidus. A: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Llibre de text d’atenció crítica. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 150.

Giustina A, Frara S, Spina A, Mortini P. L'hipotàlem. A: Melmed S, ed. La hipòfisi. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 9.

Moritz ML, Ayus JC. Diabetis insípida i síndrome d'hormona antidiurètica inadequada. A: Singh AK, Williams GH, eds. Llibre de text de Nefro-Endocrinologia. 2a ed.Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 8.