Espatlla congelada

L'espatlla congelada és una afecció en què l'espatlla és dolorosa i perd moviment a causa de la inflamació.

La càpsula de l’articulació de l’espatlla té lligaments que mantenen els ossos de les espatlles entre si. Quan la càpsula s’inflama, els ossos de les espatlles no poden moure’s lliurement a l’articulació.

La majoria de les vegades, no hi ha cap causa d’espatlla congelada. Les dones de 40 a 70 anys són les més afectades, però els homes també poden patir aquesta malaltia.

Els factors de risc inclouen:

• Diabetis
• Problemes de tiroide
• Canvis a les hormones, com durant la menopausa
• Lesió a l’espatlla
• Cirurgia de l’espatlla
• Cirurgia de cor obert
• Malaltia del disc cervical del coll

Els principals símptomes d’una espatlla congelada són:

• Disminució del moviment de l’espatlla
• Dolor
• Rigidesa

L’espatlla congelada sense cap causa coneguda comença amb dolor. Aquest dolor impedeix moure el braç. Aquesta manca de moviment pot provocar rigidesa i encara menys moviment. Amb el pas del temps, no podeu fer moviments com ara arribar al cap o al darrere.

El vostre metge us preguntarà sobre els vostres símptomes i us examinarà l’espatlla. Sovint es fa un diagnòstic només amb un examen clínic quan no podeu girar l’espatlla.

És possible que tingueu radiografies de l’espatlla. Es tracta d’assegurar-se que no hi ha cap altre problema, com ara l’artritis o els dipòsits de calci. De vegades, un examen de ressonància magnètica mostra inflamació, però aquest tipus de proves d'imatge no solen ser necessàries per diagnosticar l'espatlla congelada.

El dolor es tracta amb AINE i injeccions d’esteroides. Les injeccions d’esteroides i la fisioteràpia poden millorar el vostre moviment.

Es poden trigar unes quantes setmanes a veure el progrés. La recuperació completa pot trigar entre 9 mesos i un any. La fisioteràpia és intensa i s’ha de fer cada dia.

Si no es tracta, la malaltia sovint millora per si mateixa en un termini de 2 anys amb poca pèrdua de moviment.

També s’han de tractar els factors de risc de l’espatlla congelada, com la menopausa, la diabetis o els problemes de tiroide.

Es recomana la cirurgia si el tractament no quirúrgic no és efectiu. Aquest procediment (artroscòpia d’espatlla) es realitza sota anestèsia. Durant la cirurgia, el teixit cicatricial s’allibera (es talla) portant l’espatlla a través d’un ampli ventall de moviments. La cirurgia artroscòpica també es pot utilitzar per tallar els lligaments ajustats i eliminar el teixit cicatricial de l’espatlla. Després de la cirurgia, podeu rebre blocs de dolor (trets) per poder fer teràpia física.

Seguiu les instruccions per cuidar l’espatlla a casa.

El tractament amb fisioteràpia i AINE sovint restaura el moviment i la funció de l’espatlla en un any. Fins i tot sense tractar, l’espatlla pot millorar per si mateixa en 2 anys.

Després que la cirurgia restableixi el moviment, haureu de continuar la fisioteràpia durant diverses setmanes o mesos. Això és per evitar que torni l’espatlla congelada. Si no manteniu el ritme de la fisioteràpia, l’espatlla congelada pot tornar.

Les complicacions poden incloure:

• La rigidesa i el dolor continuen fins i tot amb la teràpia
• El braç es pot trencar si l’espatlla es mou amb força durant la cirurgia

Si teniu dolor i rigidesa a les espatlles i creieu que teniu l’espatlla congelada, poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor per a derivació i tractament.

Un tractament precoç pot ajudar a prevenir la rigidesa. Truqueu al vostre proveïdor si apareix dolor a l’espatlla que limita el rang de moviment durant un període prolongat.

Les persones que tenen diabetis o problemes de tiroide seran menys propensos a congelar-se les espatlles si mantenen el seu estat sota control.

Capsulitis adhesiva; Dolor a l'espatlla: congelat

• Exercicis del manegot dels rotadors
• Puny rotatori: autocura
• Cirurgia d'espatlla - alta

• Inflamació de les articulacions de l’espatlla

Web de l'Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics. Espatlla congelada. orthoinfo.aaos.org/ca/diseases--conditions/frozen-shoulder. Actualitzat març de 2018. Consultat el 14 de febrer de 2021.

Barlow J, Mundy AC, Jones GL. Espatlla rígida. A: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina esportiva ortopèdica DeLee, Drez i Miller: principis i pràctica. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 51.

Finnoff JT, Johnson W.Dolor i disfunció de les extremitats superiors. A: Cifu DX, ed. Medicina física i rehabilitació de Braddom. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 35.

Miller RH, Azar FM, Throckmorton TW. Lesions a l'espatlla i al colze. A: Azar FM, Beaty JH, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell. 14a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 46.