Ús de restriccions

Les restriccions en un entorn mèdic són dispositius que limiten el moviment d’un pacient. Les restriccions poden ajudar a evitar que una persona es faci mal o faci mal als altres, inclosos els seus cuidadors. S’utilitzen com a últim recurs.

Hi ha molts tipus de restriccions. Poden incloure:

• Cinturons, armilles, jaquetes i guants per a les mans del pacient
• Dispositius que impedeixen que les persones puguin moure els colzes, els genolls, els canells i els turmells

Altres maneres de contenir un pacient són:

• Un cuidador que subjecta un pacient de manera que restringeixi el moviment de la persona
• Els pacients reben medicaments contra la seva voluntat de restringir-ne el moviment
• Col·locació d’un pacient en una habitació sola, de la qual la persona no és lliure de sortir

Es poden utilitzar restriccions per mantenir una persona en una posició adequada i evitar moviments o caigudes durant la cirurgia o mentre es troba en una llitera.

Les restriccions també es poden utilitzar per controlar o prevenir conductes nocives.

De vegades, els pacients hospitalitzats confosos necessiten restriccions perquè no facin:

• Rasca-li la pell
• Traieu els catèters i els tubs que els proporcionin medicaments i líquids
• Sortir del llit, caure i fer-se mal
• Fer mal a altres persones

Les restriccions no han de causar danys ni s’han d’utilitzar com a càstig. Els proveïdors d’atenció mèdica han de provar primer altres mètodes per controlar un pacient i garantir la seguretat. Les restriccions només s’han d’utilitzar com a última opció.

Els cuidadors d’un hospital poden utilitzar restriccions en casos d’emergència o quan siguin necessaris per a atenció mèdica. Quan s’utilitzen restriccions, han de:

• Limiteu només els moviments que puguin causar danys al pacient o al cuidador
• Ser retirat tan aviat com el pacient i el cuidador estiguin segurs

Una infermera que tingui una formació especial en l’ús de restriccions pot començar a utilitzar-les. També s’ha d’indicar a un metge o a un altre proveïdor que s’utilitzen restriccions. El metge o un altre proveïdor ha de signar un formulari per permetre l’ús continuat de les restriccions.

Els pacients restringits necessiten atenció especial per assegurar-se que:

• Es pot produir un moviment intestinal o orinar quan ho necessitin, ja sigui amb llitera o vàter
• Es mantenen netes
• Aconsegueix els aliments i els líquids que necessiten
• Estan el més còmodes possible
• No es lesionin

Els pacients que estan restringits també han de revisar el flux sanguini per assegurar-se que les restriccions no estiguin tallant el flux sanguini. També cal vigilar-los amb deteniment perquè es puguin eliminar les restriccions tan aviat com la situació sigui segura.

Si no esteu satisfet de com es conté un ésser estimat, parleu amb algú de l’equip mèdic.

L’ús de les restriccions està regulat per agències estatals i nacionals. Si voleu obtenir més informació sobre les restriccions, poseu-vos en contacte amb la Comissió Mixta a www.jointcommission.org. Aquesta agència supervisa el funcionament dels hospitals als Estats Units.

Dispositius de retenció

Heiner JD, GP de Moore. El pacient combatiu i difícil. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 189.

El lloc web de la Comissió Mixta. El manual complet d’acreditació per a hospitals. www.jointcommission.org/accreditation/hospitals.aspx. Consultat el 5 de desembre de 2019.

Kowalski JM. Contenció física i química. A: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Agute Care. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 69.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M. Entorn i restriccions del client de Body Safe. A: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M, eds. Habilitats d’infermeria clínica: bàsiques a avançades. 9a ed. Nova York, Nova York: Pearson; 2017: cap 7.

• Seguretat del pacient