Artritis reactiva

L’artritis reactiva és un tipus d’artritis que segueix una infecció. També pot causar inflamació dels ulls, la pell i els sistemes urinaris i genitals.

Es desconeix la causa exacta de l’artritis reactiva. No obstant això, el més freqüent és que segueix una infecció, però l'articulació en si no està infectada. L’artritis reactiva es produeix amb més freqüència en homes menors de 4 anys, tot i que de vegades afecta les dones. Pot seguir una infecció a la uretra després de relacions sexuals sense protecció. El bacteri més comú que causa aquestes infeccions es diu Chlamydia trachomatis. L'artritis reactiva també pot seguir una infecció gastrointestinal (com ara intoxicacions alimentàries). En fins a la meitat de les persones que es creu que tenen artritis reactiva, és possible que no hi hagi cap infecció. És possible que aquests casos siguin una forma d’espondiloartritis.

Alguns gens poden fer que tingueu més probabilitats de patir aquesta afecció.

El trastorn és rar en nens petits, però pot aparèixer en adolescents. L’artritis reactiva es pot produir en nens de 6 a 14 anys després Clostridium difficile infeccions gastrointestinals.

Els símptomes urinaris apareixeran pocs dies o setmanes després de la infecció. Aquests símptomes poden incloure:

• Ardor en orinar
• Fuga de fluids de la uretra (descàrrega)
• Problemes en iniciar o continuar amb un flux d’orina
• Necessitat d’orinar més sovint del normal

Durant les properes setmanes es pot desenvolupar una febre baixa juntament amb secreció ocular, ardor o enrogiment (conjuntivitis o "ull rosa").

Les infeccions a l’intestí poden causar diarrea i dolor abdominal. La diarrea pot ser aquosa o sagnant.

El dolor i la rigidesa articulars també comencen durant aquest període de temps. L'artritis pot ser lleu o greu. Els símptomes d’artritis poden incloure:

• Dolor al taló o dolor al tendó d’Aquil·les
• Dolor al maluc, genoll, turmell i esquena baixa
• Dolor i inflor que afecten una o més articulacions

Els símptomes poden incloure nafres de la pell als palmells i a les plantes que semblen psoriasi. També pot haver-hi úlceres petites i indolores a la boca, la llengua i el penis.

El vostre proveïdor d’atenció mèdica diagnosticarà l’estat en funció dels símptomes. Un examen físic pot mostrar signes de conjuntivitis o ferides cutànies. És possible que tots els símptomes no apareguin al mateix temps, de manera que pot haver-hi un retard en obtenir un diagnòstic.

Podeu fer les proves següents:

• Antigen HLA-B27
• Radiografies articulars
• Anàlisis de sang per descartar altres tipus d’artritis com l’artritis reumatoide, la gota o el lupus eritematós sistèmic
• Velocitat de sedimentació dels eritròcits (VSH)
• Anàlisi d’orina
• Cultiu de femta si té diarrea
• Anàlisis d'orina per detectar l'ADN bacterià com Chlamydia trachomatis
• Aspiració d’una articulació inflada

L’objectiu del tractament és alleujar els símptomes i tractar la infecció que causa aquesta afecció.

Els problemes oculars i les úlceres de la pell no necessiten ser tractats la major part del temps. Se’n marxaran sols. Si els problemes oculars persisteixen, hauríeu de ser avaluat per un especialista en malalties oculars.

El vostre proveïdor us receptarà antibiòtics si teniu una infecció. Els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) i els analgèsics poden ajudar amb el dolor articular. Si una articulació està molt inflada durant un llarg període de temps, és possible que s’injecti un medicament corticosteroide a l’articulació.

Si l’artritis continua malgrat els AINE, pot ser útil la sulfasalazina o el metotrexat. Finalment, les persones que no responen a aquests medicaments poden necessitar agents biològics anti-TNF com etanercept (Enbrel) o adalimumab (Humira) per suprimir el sistema immunitari.

La teràpia física pot ajudar a alleujar el dolor. També us pot ajudar a moure’s millor i a mantenir la força muscular.

L’artritis reactiva pot desaparèixer en poques setmanes, però pot durar uns mesos i necessitar medicaments durant aquest temps. Els símptomes poden tornar al llarg d’un període d’anys fins a la meitat de les persones que tenen aquesta malaltia.

Poques vegades, la condició pot provocar un ritme cardíac anormal o problemes amb la vàlvula cardíaca aòrtica.

Consulteu el vostre proveïdor si apareix símptomes d’aquesta afecció.

Eviteu infeccions que puguin provocar artritis reactiva practicant relacions sexuals segures i evitant coses que poden causar intoxicacions alimentàries.

Síndrome de Reiter; Artritis postinfecciosa

• Artritis reactiva: vista dels peus

Augenbraun MH, McCormack WM. Uretritis. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett, edició actualitzada. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 109.

Carter JD, Hudson AP. Espondiloartritis indiferenciada. A: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley and Firestein’s Textbook of Rheumatology. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 76.

Horton DB, Strom BL, Putt ME, Rose CD, Sherry DD, Sammons JS. Epidemiologia de l’artritis reactiva associada a la infecció per clostridium difficile en nens: una malaltia potencialment morbosa poc diagnosticada. JAMA Pediatr. 2016; 170 (7): e160217. PMID: 27182697 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27182697.

Enllaç RE, Rosen T. Malalties cutànies dels genitals externs. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 16.

Misra R, Gupta L. Epidemiologia: és hora de revisitar el concepte d’artritis reactiva. Nat Rev Rheumatol. 2017; 13 (6): 327-328. PMID: 28490789 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28490789.

Okamoto H. Prevalença d’artritis reactiva associada a la clamídia. Scand J Rheumatol. 2017; 46 (5): 415-416. PMID: 28067600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28067600.

Schmitt SK. Artritis reactiva. Infect Dis Clin North Am. 2017; 31 (2): 265-277. PMID: 28292540 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292540.

Weiss PF, Colbert RA. Artritis reactiva i postinfecciosa. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 182.