Osteomielitis

L’osteomielitis és una infecció òssia. Es produeix principalment per bacteris o altres gèrmens.

La infecció òssia és causada més sovint per bacteris. Però també pot ser causada per fongs o altres gèrmens. Quan una persona té osteomielitis:

• Els bacteris o altres gèrmens poden propagar-se a un os des de la pell, músculs o tendons infectats al costat de l’os. Això pot ocórrer sota un mal de pell.
• La infecció pot començar en una altra part del cos i propagar-se a l’os a través de la sang.
• La infecció també pot començar després de la cirurgia òssia. Això és més probable si la cirurgia es realitza després d’una lesió o si es posen barres o plaques metàl·liques a l’os.

En els nens, els ossos llargs dels braços o les cames estan més sovint implicats. En adults, els peus, els ossos de la columna vertebral (vèrtebres) i els malucs (pelvis) són els més afectats.

Els factors de risc són:

• Diabetis
• Hemodiàlisi
• Pobre subministrament de sang
• Lesió recent
• Ús de drogues il·lícites injectades
• Cirurgia d’ossos
• Sistema immunitari debilitat

Els símptomes de l’osteomielitis no són específics i varien segons l’edat. Els principals símptomes inclouen:

• Dolor ossi
• Sudoració excessiva
• Febre i calfreds
• Malestar general, malestar o malestar (malestar)
• Inflor local, enrogiment i calor
• Ferida oberta que pot mostrar pus
• Dolor al lloc de la infecció

El metge us examinarà i us preguntarà sobre els vostres símptomes. L'examen pot mostrar tendresa òssia i possibles inflor i enrogiment a la zona al voltant de l'os.

Les proves poden incloure:

• Hemocultius
• Biòpsia òssia (la mostra es cultiva i s’examina al microscopi)
• Exploració òssia
• Radiografia òssia
• Recompte sanguini complet (CBC)
• Proteïna C reactiva (CRP)
• Velocitat de sedimentació dels eritròcits (VSH)
• RM de l’os
• Aspiració amb agulla de la zona dels ossos afectats

L’objectiu del tractament és desfer-se de la infecció i reduir el dany a l’os i als teixits circumdants.

Es donen antibiòtics per destruir els bacteris que causen la infecció:

• És possible que rebeu més d’un antibiòtic alhora.
• Els antibiòtics es prenen com a mínim de 4 a 6 setmanes, sovint a casa per via intravenosa (per via intravenosa, és a dir, per vena).

Pot ser necessària una cirurgia per eliminar el teixit ossi mort si fallen els mètodes anteriors:

• Si hi ha plaques metàl·liques a prop de la infecció, és possible que calgui eliminar-les.
• L'espai lliure que deixa el teixit ossi eliminat es pot omplir d'empelt ossi o material d'embalatge. Això afavoreix la resolució de la infecció.

La infecció que es produeix després del reemplaçament de les articulacions pot requerir cirurgia. Això es fa per eliminar l'articulació substituïda i el teixit infectat de la zona. Es pot implantar una pròtesi nova en la mateixa operació. Més sovint, els metges esperen fins que s’acabi el curs d’antibiòtics i la infecció hagi desaparegut.

Si teniu diabetis, s’haurà de controlar bé. Si hi ha problemes amb el subministrament de sang a la zona infectada, com ara el peu, és possible que sigui necessària una cirurgia per millorar el flux sanguini per desfer-se de la infecció.

Amb el tractament, el resultat de l’osteomielitis aguda sol ser bo.

Les perspectives són pitjors per a aquells amb osteomielitis a llarg termini (crònica). Els símptomes poden aparèixer i desaparèixer durant anys, fins i tot amb cirurgia. Pot ser necessària l’amputació, especialment en persones amb diabetis o mala circulació sanguínia.

Les perspectives de les persones amb una infecció de pròtesi depenen en part de:

• La salut de la persona
• El tipus d’infecció
• Si la pròtesi infectada es pot eliminar amb seguretat

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Desenvolupar símptomes d’osteomielitis
• Teniu osteomielitis que continua fins i tot amb el tractament

Infecció òssia

• Osteomielitis - secreció

• Radiografia
• Esquelet
• Osteomielitis
• Bacteris

Matteson EL, Osmon DR. Infeccions de burses, articulacions i ossos. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 256.

Raukar NP, Zink BJ. Infeccions òssies i articulars. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 128.

Tande AJ, Steckelberg JM, Osmon DR, Berbari EF. Osteomielitis. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 104.