Artritis sèptica

L’artritis sèptica és la inflamació d’una articulació a causa d’una infecció bacteriana o fúngica. L’artritis sèptica que es deu als bacteris que causen la gonorrea presenta símptomes diferents i s’anomena artritis gonocòcica.

L’artritis sèptica es desenvolupa quan els bacteris o altres petits organismes causants de malalties (microorganismes) s’estenen per la sang fins a una articulació. També pot produir-se quan l'articulació està infectada directament amb un microorganisme a causa d'una lesió o durant la cirurgia. Les articulacions que solen afectar-se són el genoll i el maluc.

La majoria dels casos d’artritis sèptica aguda són causats per bacteris estafilococs o estreptococs.

L’artritis sèptica crònica (que és menys freqüent) és causada per organismes inclosos Mycobacterium tuberculosis i Candida albicans.

Les condicions següents augmenten el risc d’artritis sèptica:

• Implants articulars artificials
• Infecció bacteriana en un altre lloc del cos
• Presència de bacteris a la sang
• Malalties cròniques o malalties (com ara diabetis, artritis reumatoide i malaltia de cèl·lules falciformes)
• Consum intravenós (IV) o injecció de drogues
• Medicaments que suprimeixen el sistema immunitari
• Lesió articular recent
• Artroscòpia articular recent o una altra cirurgia

L’artritis sèptica es pot observar a qualsevol edat. En nens, es produeix més sovint en aquells menors de 3 anys. El maluc és sovint el lloc d'infecció en lactants. La majoria dels casos són causats per l’estreptococ del grup B dels bacteris. Una altra causa comuna és Haemophilus grip, especialment si el nen no ha estat vacunat per aquest bacteri.

Els símptomes solen aparèixer ràpidament. Hi ha febre i inflor articular que sol estar en una sola articulació. També hi ha un dolor articular intens, que empitjora amb el moviment.

Símptomes en nadons o nadons:

• Plor quan es mou l'articulació infectada (per exemple, durant els canvis de bolquer)
• Febre
• No és capaç de moure l'extremitat amb l'articulació infectada (pseudoparàlisi)
• Afició

Símptomes en nens i adults:

• No pot moure l'extremitat amb l'articulació infectada (pseudoparàlisi)
• Dolor articular intens
• Inflor articular
• Envermelliment articular
• Febre

Es poden produir calfreds, però són poc freqüents.

El metge examinarà l'articulació i preguntarà sobre els símptomes.

Les proves que es poden fer inclouen:

• Aspiració de líquid articular per al recompte cel·lular, examen de cristalls al microscopi, tinció de gram i cultiu
• Hemocultiu
• Radiografia de l'articulació afectada

Els antibiòtics s’utilitzen per tractar la infecció.

Descansar, elevar l’articulació per sobre del nivell del cor i utilitzar compreses fresques pot ajudar a alleujar el dolor. Després que l’articulació comenci a curar-se, fer exercici pot ajudar a accelerar la recuperació.

Si el líquid articular (sinovial) s’acumula ràpidament a causa de la infecció, es pot inserir una agulla a l’articulació per retirar (aspirar) el fluid. Els casos greus poden necessitar cirurgia per drenar el fluid articular infectat i regar (rentar) l’articulació.

La recuperació és bona amb un tractament antibiòtic ràpid. Si el tractament es retarda, es poden produir danys permanents a les articulacions.

Demaneu una cita amb el vostre proveïdor si apareix símptomes d’artritis sèptica.

Els antibiòtics preventius (profilàctics) poden ser útils per a persones amb alt risc.

Artritis bacteriana; Artritis bacteriana no gonocòcica

• Bacteris

Cook PP, Siraj DS. Artritis bacteriana. A: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelly and Firestein’s Textbook of Rheumatology. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 109.

Robinette E, Shah SS. Artritis sèptica. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 705.