Artrosi

L’artrosi (OA) és el trastorn articular més freqüent. Es deu a l'envelliment i al desgast d'una articulació.

El cartílag és el teixit ferm i cautxú que amortitza els ossos a les articulacions. Permet que els ossos llisquin els uns sobre els altres. Quan el cartílag es trenca i es desgasta, els ossos es freguen. Això sol provocar dolor, inflor i rigidesa de l’OA.

A mesura que empitjora l’OA, es poden formar espolons ossis o ossos addicionals al voltant de l’articulació. Els lligaments i els músculs de l’articulació poden esdevenir més febles i més rígids.

Abans dels 55 anys, la OA es presenta igualment en homes i dones. Després dels 55 anys, és més freqüent en dones.

Altres factors també poden conduir a OA.

• L’OA tendeix a funcionar en famílies.
• El sobrepès augmenta el risc d’OA a les articulacions del maluc, genoll, turmell i peu. Això es deu al fet que el pes addicional causa més desgast.
• Les fractures o altres lesions articulars poden provocar OA més endavant a la vida. Això inclou lesions al cartílag i als lligaments de les articulacions.
• Les feines que impliquen agenollar-se o estar a la gatzoneta durant més d’una hora al dia o que impliquen aixecar-se, pujar escales o caminar augmenten el risc d’OA.
• Practicar esports que impliquen un impacte directe a l’articulació (futbol), torçar-se (bàsquet o futbol) o llançar també augmenten el risc d’OA.

Les condicions mèdiques que poden provocar OA o símptomes similars a l'OA inclouen:

• Trastorns de l’hemorràgia que causen hemorràgies a l’articulació, com ara l’hemofília
• Trastorns que bloquegen el subministrament sanguini a prop d'una articulació i condueixen a la mort òssia (necrosi avascular)
• Altres tipus d’artritis, com la gota (crònica) a llarg termini, la pseudogota o l’artritis reumatoide

Els símptomes de la OA solen aparèixer a l'edat mitjana. Gairebé tothom té alguns símptomes d’OA als 70 anys.

El dolor i la rigidesa de les articulacions són els símptomes més freqüents. El dolor sovint és pitjor:

• Després de fer exercici
• Quan es posa pes o pressió sobre l’articulació
• Quan utilitzeu l’articulació

Amb OA, les articulacions poden ser més rígides i difícils de moure amb el pas del temps. És possible que noteu un so de fregament, reixa o cruixit quan moveu l’articulació.

"Rigidesa del matí" es refereix al dolor i la rigidesa que sentiu quan es desperta per primera vegada al matí. La rigidesa per OA sol durar 30 minuts o menys. Pot durar més de 30 minuts si hi ha inflamació a l’articulació. Sovint millora després de l’activitat, cosa que permet que l’articulació “s’escalfi”.

Durant el dia, el dolor pot empitjorar quan està actiu i sentir-se millor quan descansa. A mesura que la OA empitjora, pot tenir dolor fins i tot quan descansa. I pot despertar-vos a la nit.

És possible que algunes persones no tinguin símptomes, tot i que els raigs X mostren els canvis físics de la OA.

Un metge us examinarà i us preguntarà sobre els vostres símptomes. L'examen pot mostrar:

• Moviment articular que provoca un so cruixent, anomenat crepitació
• Inflor articular (els ossos de les articulacions poden sentir-se més grans del normal)
• Abast de moviment limitat
• Sensibilitat quan es prem l’articulació
• El moviment normal sol ser dolorós

Les anàlisis de sang no són útils per diagnosticar l’OA. Es poden utilitzar per buscar afeccions alternatives, com ara l’artritis reumatoide o la gota.

És probable que una radiografia mostri:

• Pèrdua de l’espai conjunt
• Desgast dels extrems de l'os
• Esperons ossis
• Canvis ossis prop de l’articulació, anomenats quists subcondrals

L’OA no es pot curar, però es poden controlar els símptomes d’OA. L’OA probablement empitjorarà amb el pas del temps, tot i que el ritme amb què es produeix varia segons la persona.

Es pot operar, però altres tractaments poden millorar el dolor i millorar la seva vida. Tot i que aquests tractaments no poden fer desaparèixer l'OA, sovint poden retardar la cirurgia o fer que els símptomes siguin prou lleus com per no causar problemes significatius.

MEDICAMENTS

Els analgèsics de venda lliure (OTC), com l’acetaminofè (Tylenol) o un medicament antiinflamatori no esteroideu (AINE), poden ajudar amb els símptomes de l’OA. Podeu comprar aquests medicaments sense recepta mèdica.

Es recomana no prendre més de 3 grams (3.000 mg) d'acetaminofè al dia. Si teniu malaltia hepàtica, parleu amb el vostre proveïdor abans de prendre acetaminofè. Els AINE OTC inclouen aspirina, ibuprofè i naproxè. Hi ha altres AINE disponibles per recepta mèdica. Parleu amb el vostre proveïdor abans de prendre un AINE periòdicament.

La Duloxetina (Cymbalta) és un medicament amb recepta que també pot ajudar a tractar el dolor (crònic) a llarg termini relacionat amb la OA.

Les injeccions de medicaments esteroides sovint proporcionen un benefici significatiu a curt o mig termini del dolor de la OA.

Els suplements que podeu utilitzar inclouen:

• Píndoles, com ara glucosamina i sulfat de condroitina
• Crema per a la pell amb capsaicina per alleujar el dolor

CANVIS EN L’ESTIL DE VIDA

Mantenir-se actiu i fer exercici pot mantenir el moviment conjunt i conjunt. Demaneu al vostre proveïdor que us recomani una rutina d’exercici o que us remeti a un fisioterapeuta. Sovint són útils els exercicis aquàtics, com ara nedar.

Altres consells sobre l’estil de vida inclouen:

• Aplicant calor o fred a l’articulació
• Menjar aliments saludables
• Descansar prou
• Perdre pes si té sobrepès
• Protegir les articulacions de lesions

Si el dolor per OA empitjora, mantenir-se al dia amb les activitats pot ser més difícil o dolorós. Fer canvis a la llar pot ajudar a eliminar l’estrès de les articulacions per alleujar part del dolor. Si el vostre treball provoca estrès en certes articulacions, és possible que hàgiu d’ajustar l’àrea de treball o canviar les tasques de treball.

TERÀPIA FÍSICA

La teràpia física pot ajudar a millorar la força muscular i el moviment de les articulacions rígides, així com l’equilibri. Si la teràpia no us fa sentir millor després de 6 a 12 setmanes, és probable que no us sigui útil.

La teràpia de massatge pot proporcionar un alleujament del dolor a curt termini, però no canvia el procés OA subjacent. Assegureu-vos de treballar amb un terapeuta amb massatge autoritzat que tingui experiència en treballar en articulacions sensibles.

TIRANTS

Les fèrules i claus poden ajudar a suportar les articulacions debilitades. Alguns tipus limiten o impedeixen el moviment de l'articulació. Altres poden desplaçar la pressió d'una porció d'una articulació. Utilitzeu un aparell només quan el vostre metge o terapeuta en recomana un. L’ús equivocat de l’aparell pot causar danys a les articulacions, rigidesa i dolor.

TRACTAMENTS ALTERNATIUS

L’acupuntura és un tractament tradicional xinès. Es creu que quan les agulles d’acupuntura estimulen certs punts del cos, s’alliberen productes químics que bloquegen el dolor. L’acupuntura pot proporcionar un alleujament significatiu del dolor per a la OA.

El ioga i el tai-txi també han demostrat beneficis significatius en el tractament del dolor per OA.

La S-adenosilmetionina (SAMe, pronunciat "Sammy") és una forma feta per l'home d'un producte químic natural a l'organisme. Pot ajudar a reduir la inflamació i el dolor articulars.

CIRURGIA

Els casos greus d’OA poden necessitar cirurgia per substituir o reparar les articulacions danyades. Les opcions inclouen:

• Cirurgia artroscòpica per retallar el cartílag trencat i danyat
• Canviar l'alineació d'un os per alleujar l'estrès sobre l'os o l'articulació (osteotomia)
• Fusió quirúrgica dels ossos, sovint a la columna vertebral (artrodesi)
• Substitució total o parcial de l'articulació danyada per una articulació artificial (substitució de genoll, maluc, maluc, espatlla, turmell i colze)

Les organitzacions especialitzades en l'artritis són bons recursos per obtenir més informació sobre OA.

El vostre moviment pot limitar-se amb el pas del temps. Fer activitats quotidianes, com ara higiene personal, tasques domèstiques o cuinar, pot esdevenir un repte. El tractament sol millorar la funció.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes d’OA que empitjoren.

Intenteu no utilitzar en excés una articulació dolorosa a la feina o durant les activitats. Mantenir un pes corporal normal. Mantingueu els músculs al voltant de les articulacions forts, especialment les articulacions que pesen (genoll, maluc o turmell).

Artrosi hipertròfica; Artrosi; Malaltia degenerativa de les articulacions; DJD; OA; Artritis - artrosi

• Reconstrucció ACL - descàrrega
• Substitució del turmell - descàrrega
• Substitució del colze - descàrrega
• Substitució de maluc o genoll - després - què preguntar al seu metge
• Reemplaçament de maluc o genoll (abans) què cal preguntar al seu metge
• Substitució de maluc - descàrrega
• Substitució de l'espatlla - descàrrega
• Cirurgia d'espatlla - alta
• Cirurgia de columna vertebral - alta
• Ús de l’espatlla després d’una cirurgia de reemplaçament
• Ús de l’espatlla després de la cirurgia

• Artrosi
• Artrosi

Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. Guia de la Fundació Col·legi Americà de Reumatologia / Artritis 2019 per a la gestió de l’artrosi de la mà, el maluc i el genoll. Res de cura de l’artritis (Hoboken). 2020; 72 (2): 149-162. PMID: 31908149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908149/.

Kraus VB, Vincent TL. Artrosi. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 246.

Misra D, Kumar D, Neogi T. Tractament de l’artrosi. A: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Firestein & Kelly’s Textbook of Rheumatology. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 106.