Artritis psoriàsica

L’artritis psoriàsica és un problema articular (artritis) que sovint es produeix amb una afecció cutània anomenada psoriasi.

La psoriasi és un problema de la pell comú que provoca taques vermelles a la pell. És una malaltia inflamatòria (crònica) en curs. L’artritis psoriàsica es produeix en aproximadament un 7% a un 42% de les persones amb psoriasi. La psoriasi de les ungles està relacionada amb l’artritis psoriàsica.

En la majoria dels casos, la psoriasi passa abans de l’artritis. En poques persones, l’artritis és anterior a la malaltia de la pell. Tanmateix, tenir una psoriasi severa i àmpliament estesa sembla augmentar les possibilitats d’artritis psoriàsica.

No es coneix la causa de l’artritis psoriàsica. Els gens, el sistema immunitari i els factors ambientals poden jugar un paper important. És probable que les malalties de la pell i les articulacions puguin tenir causes similars. No obstant això, és possible que no es produeixin junts.

L'artritis pot ser lleu i afectar només algunes articulacions. Les articulacions al final dels dits o dels dits dels peus poden estar més afectades. L’artritis psoriàsica és la majoria de les vegades desigual que causa artritis només en un costat del cos.

En algunes persones, la malaltia pot ser greu i afectar moltes articulacions, inclosa la columna vertebral. Els símptomes a la columna vertebral inclouen rigidesa i dolor. Es produeixen amb més freqüència a la columna inferior i al sacre.

Algunes persones amb artritis psoriàsica poden tenir inflamació ocular.

La majoria de les vegades, les persones amb artritis psoriàsica tenen canvis a la pell i a les ungles de la psoriasi. Sovint, la pell empitjora al mateix temps que l’artritis.

Els tendons poden inflamar-se amb artritis psoriàsica. Alguns exemples inclouen el tendó d’Aquil·les, la fàscia plantar i la funda del tendó a la mà.

Durant un examen físic, el proveïdor d’atenció mèdica buscarà:

• Inflor articular
• Taques de pell (psoriasi) i picades a les ungles
• Tendresa
• Inflamació als ulls

Es poden fer radiografies articulars.

No hi ha proves específiques de sang per a l’artritis psoriàsica ni per a la psoriasi. Es poden fer proves per descartar altres tipus d’artritis:

• Factor reumatoide
• Anticossos anti-CCP

El proveïdor pot provar un gen anomenat HLA-B27 Les persones amb afectació de l'esquena tenen més probabilitats de tenir HLA-B27.

El vostre proveïdor pot administrar antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) per reduir el dolor i la inflamació de les articulacions.

L’artritis que no millori amb els AINE haurà de ser tractada amb medicaments anomenats fàrmacs antireumàtics modificadors de la malaltia (DMARD). Això inclou:

• Metotrexat
• Leflunomida
• Sulfasalazina

Apremilast és un altre medicament que s’utilitza per al tractament de l’artritis psoriàsica.

Els nous medicaments biològics són eficaços per a l’artritis psoriàsica progressiva que no es controla amb DMARD. Aquests medicaments bloquegen una proteïna anomenada factor de necrosi tumoral (TNF). Sovint són útils tant per a la malaltia de la pell com per a la malaltia articular de l’artritis psoriàsica. Aquests medicaments s’administren per injecció.

Hi ha altres medicaments biològics nous disponibles per tractar l’artritis psoriàsica que progressa fins i tot amb l’ús de DMARD o agents anti-TNF. Aquests medicaments també s’administren per injecció.

Les articulacions molt doloroses es poden tractar amb injeccions d’esteroides. S’utilitzen quan només hi ha una o algunes articulacions implicades. La majoria dels experts no recomanen corticoides orals per a l’artritis psoriàsica. El seu ús pot empitjorar la psoriasi i interferir amb l’efecte d’altres medicaments.

En casos rars, pot ser necessària una cirurgia per reparar o substituir les articulacions danyades.

Les persones amb inflamació ocular haurien de consultar un oftalmòleg.

El vostre proveïdor pot suggerir una combinació de descans i exercici. La teràpia física pot ajudar a augmentar el moviment articular. També podeu utilitzar teràpia de calor i fred.

La malaltia de vegades és lleu i afecta només algunes articulacions. No obstant això, en moltes persones amb artritis psoriàsica es produeixen danys a les articulacions durant els primers anys. En algunes persones, l’artritis molt dolenta pot causar deformitats a les mans, als peus i a la columna vertebral.

La majoria de les persones amb artritis psoriàsica que no milloren amb els AINE han de consultar un reumatòleg, especialista en artritis, juntament amb un dermatòleg per a la psoriasi.

Un tractament precoç pot alleujar el dolor i evitar danys a les articulacions, fins i tot en casos molt dolents.

Truqueu al vostre proveïdor si desenvolupeu símptomes d’artritis juntament amb psoriasi.

Artritis - psoriàsica; Psoriasi: artritis psoriàsica; Espondiloartritis: artritis psoriàsica; PsA

• Psoriasi: gutat als braços i al pit
• Psoriasi: gutat a la galta

Bruce IN, Ho PYP. Característiques clíniques de l’artritis psoriàsica. A: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatologia. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 128.

Gladman D, Rigby W, Azevedo VF, et al. Tofacitinib per a l'artritis psoriàsica en pacients amb una resposta inadequada als inhibidors del TNF. N Engl J Med. 2017; 377:1525-1536.

Smolen JS, Schöls M, Braun J, et al. Tractar l’espondiloartritis axial i l’espondiloartritis perifèrica, especialment l’artritis psoriàsica, com a objectiu: actualització de 2017 de les recomanacions d’un grup de treball internacional. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (1): 3-17. PMID: 28684559 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28684559/.

Veale DJ, Orr C. Gestió de l’artritis psoriàsica. A: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatologia. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 131.