Fenomen Raynaud

El fenomen Raynaud és una afecció en què les temperatures fredes o les emocions fortes provoquen espasmes als vasos sanguinis. Això bloqueja el flux sanguini cap als dits, els dits dels peus, les orelles i el nas.

El fenomen Raynaud s'anomena "primari" quan no està relacionat amb un altre trastorn. Comença amb més freqüència en dones menors de 30 anys. El fenomen secundari de Raynaud està relacionat amb altres afeccions i sol ocórrer en persones majors de 30 anys.

Les causes més freqüents del fenomen secundari de Raynaud són:

• Malalties de les artèries (com l'aterosclerosi i la malaltia de Buerger)
• Fàrmacs que causen estrenyiment de les artèries (com ara amfetamines, certs tipus de bloquejadors beta, alguns fàrmacs contra el càncer, determinats fàrmacs que s’utilitzen per als mals de cap de migranya)
• Artritis i afeccions autoimmunes (com ara esclerodèrmia, síndrome de Sjögren, artritis reumatoide i lupus eritematós sistèmic)
• Alguns trastorns de la sang, com la malaltia de l’aglutinina freda o la crioglobulinèmia
  
• Lesions o ús repetits, com ara per ús intensiu d'eines manuals o màquines vibradores
• Fumar
• Picades de gelades
• Síndrome de sortida toràcica

L’exposició al fred o les emocions fortes produeixen els canvis.

• Primer, els dits, els dits dels peus, les orelles o el nas es tornen blancs i després es tornen blaus. Els dits són els més afectats, però els dits dels peus, les orelles o el nas també poden canviar de color.
• Quan torna el flux sanguini, la zona es torna vermella i després torna al color normal.
• Els atacs poden durar de minuts a hores.

Les persones amb fenomen primari de Raynaud tenen problemes en els mateixos dits dels dos costats. La majoria de la gent no té gaire dolor. La pell dels braços o cames desenvolupa taques blavoses. Això desapareix quan s’escalfa la pell.

Les persones amb fenomen secundari de Raynaud són més propenses a tenir dolor o formigueig als dits. Es poden formar úlceres doloroses als dits afectats si els atacs són molt dolents.

El vostre proveïdor d’atenció mèdica sovint pot descobrir l’estat que causa el fenomen Raynaud fent-vos preguntes i fent un examen físic.

Les proves que es poden fer per confirmar el diagnòstic inclouen:

• Examen dels vasos sanguinis a la punta dels dits mitjançant una lent especial anomenada microscòpia capil·lar plegada
• Ecografia vascular
• Anàlisis de sang per buscar afeccions artrítiques i autoimmunes que puguin causar el fenomen Raynaud

Fer aquests passos pot ajudar a controlar el fenomen Raynaud:

• Mantingueu el cos calent. Eviteu l'exposició al fred de qualsevol forma. Utilitzeu guants o guants a l’aire lliure i quan manipuleu gel o menjar congelat. Eviteu refredar-vos, cosa que pot passar després de qualsevol esport recreatiu actiu.
• Deixa de fumar. Fumar fa que els vasos sanguinis s’estrenguin encara més.
• Eviteu la cafeïna.
• Eviteu prendre medicaments que facin que els vasos sanguinis s’estrenguin o es produeixin espasmes.
• Porteu sabates còmodes i espaioses i mitjons de llana. Quan estigueu fora, porteu sempre sabates.

El vostre proveïdor pot prescriure medicaments per dilatar les parets dels vasos sanguinis. Aquests inclouen la crema tòpica de nitroglicerina que fregueu a la pell, bloquejadors de canals de calci, sildenafil (Viagra) i inhibidors de l'ECA.

Sovint s’utilitza aspirina en dosis baixes per prevenir els coàguls de sang.

Per a malalties greus (com ara quan la gangrena comença als dits o als dits dels peus), es poden utilitzar medicaments per via intravenosa. També es pot fer una cirurgia per tallar els nervis que causen espasmes als vasos sanguinis. La majoria de les persones són hospitalitzades quan la malaltia és tan greu.

És vital tractar la malaltia que causa el fenomen Raynaud.

El resultat varia. Depèn de la causa del problema i de la gravetat que té.

Les complicacions poden incloure:

• Es poden produir úlceres de gangrena o de pell si una artèria es bloqueja completament. Aquest problema és més probable en persones que també tenen artritis o afeccions autoimmunes.
• Els dits poden quedar prims i afilats amb la pell llisa i brillant i les ungles que creixen lentament.Això es deu al mal flux de sang cap a les zones.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Teniu antecedents de fenòmens de Raynaud i la part del cos afectada (mà, peu o altra part) s’infecta o presenta una llaga.
• Els dits canvien de color, especialment el blanc o el blau, quan tenen fred.
• Els dits o els dits dels peus es tornen negres o la pell es trenca.
• Té una nafra a la pell dels peus o de les mans que no es cura.
• Té febre, articulacions inflamades o doloroses o erupcions a la pell.

Fenomen de Raynaud; Malaltia de Raynaud

• El fenomen de Raynaud
• Lupus eritematós sistèmic
• Sistema circulatori

Giglia JS. El fenomen de Raynaud. A: Cameron JL, Cameron AM, eds. Teràpia quirúrgica actual. 12a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1047-1052.

Landry GJ. Fenomen Raynaud. A: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia vascular i teràpia endovascular de Rutherford. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 141.

Roustit M, Giai J, Gaget O, et al. Sildenafil a la carta com a tractament del fenomen de Raynaud: una sèrie d’assaigs n-de-1. Ann Intern Med. 2018; 169 (10): 694-703. PMID: 30383134 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30383134.

Stringer T, Femia AN. El fenomen de Raynaud: conceptes actuals. Clin Dermatol. 2018; 36 (4): 498-507. PMID: 30047433 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30047433.