Osteomalàcia

L’osteomalàcia és un estovament dels ossos. Sovint es produeix a causa d’un problema amb la vitamina D, que ajuda el cos a absorbir el calci. El vostre cos necessita calci per mantenir la força i la duresa dels vostres ossos.

En els nens, la malaltia s’anomena raquitisme.

La manca de la quantitat adequada de calci a la sang pot provocar ossos febles i tous. El baix nivell de calci a la sang pot ser causat per un nivell baix de vitamina D a la sang.

La vitamina D s’absorbeix dels aliments o la produeix la pell quan s’exposa a la llum solar. La manca de vitamina D produïda per la pell pot produir-se en persones que:

• Viu en climes amb poca exposició a la llum solar
• Ha de romandre a l'interior
• Treballeu a l'interior durant les hores de llum
• Porteu roba que cobreixi la major part de la pell
• Tenen pigmentació de la pell fosca
• Utilitzeu protector solar molt fort

És possible que no obtingueu prou vitamina D de la vostra dieta si:

• És intolerant a la lactosa (té problemes per digerir els productes lactis)
• No menjar ni beure productes lactis (més freqüent en adults majors)
• Seguiu una dieta vegetariana
• No són capaços d’absorbir bé la vitamina D a l’intestí, com ara després d’una cirurgia de derivació gàstrica

Altres afeccions que poden causar osteomalàcia inclouen:

• Càncer: tumors rars que causen un baix nivell de fosfat al ronyó
• Insuficiència renal i acidosi
• Falta de prou fosfats a la dieta
• Malaltia hepàtica: el fetge no pot convertir la vitamina D en la seva forma activa
• Efectes secundaris dels medicaments que s’utilitzen per tractar les convulsions

Els símptomes inclouen:

• Fractures òssies que es produeixen sense una lesió real
• Debilitat muscular
• Dolor ossi generalitzat, especialment als malucs

Els símptomes també poden aparèixer a causa del baix nivell de calci. Això inclou:

• Adormiment al voltant de la boca
• Adormiment o formigueig de braços i cames
• Espasmes o rampes a les mans o als peus

Es faran anàlisis de sang per comprovar els nivells de vitamina D, creatinina, calci, fosfat, electròlits, fosfatasa alcalina i hormones paratiroides.

Les radiografies òssies i una prova de densitat òssia poden ajudar a detectar pseudofractures, pèrdues òssies i estovament ossi. Més important encara, l'osteomalàcia pot semblar un debilitament dels ossos per l'osteoporosi en proves de densitat òssia.

En alguns casos, es realitzarà una biòpsia òssia per veure si hi ha un estovament ossi.

El tractament pot incloure suplements de vitamina D, calci i fòsfor que es prenen per via oral. Les persones que no poden absorbir bé els nutrients a través de l’intestí poden necessitar dosis més grans de vitamina D i calci. Això inclou les persones que tenen algun tipus de cirurgia per perdre pes.

Les persones amb certes afeccions poden necessitar anàlisis de sang periòdiques per controlar els nivells sanguinis de fòsfor i calci.

Algunes persones amb trastorns per deficiència de vitamines milloraran en poques setmanes. Amb el tractament, la curació s’ha de produir en un termini de 6 mesos.

Els símptomes poden tornar.

Truqueu al vostre proveïdor d’atenció mèdica si teniu símptomes d’osteomalàcia o si creieu que podríeu estar en risc d’aquest trastorn.

Menjar una dieta rica en vitamina D i calci i obtenir una exposició suficient a la llum solar pot ajudar a prevenir l’osteomalàcia per deficiència de vitamina D.

Deficiència de vitamina D: osteomalàcia; Calci - osteomalàcia

• Dèficit de vitamina D.
• Benefici del calci

Bhan A, Rao AD, Bhadada SK, Rao SD. Raquitisme i osteomalàcia. A Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 14a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 31.

Chonchol M, Smogorzewski MJ, Stubbs JR, Yu ASL. Trastorns de l’homeòstasi del calci. A: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner i el rector El ronyó. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 18.

Demay MB, Krane SM. Trastorns de la mineralització. A: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adult i pediàtric. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 71.

Weinstein RS. Osteomalàcia i raquitisme. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 231.