Tiroïditis subaguda

La tiroïditis subaguda és una reacció immune de la glàndula tiroide que sovint segueix una infecció de les vies respiratòries superiors.

La glàndula tiroide es troba al coll, just a sobre del lloc on es troben les clavícules al centre.

La tiroiditis subaguda és una afecció poc freqüent. Es creu que és el resultat d’una infecció vírica. La malaltia sovint es produeix poques setmanes després d’una infecció viral de l’oïda, del si o de la gola, com ara les galteres, la grip o un refredat comú.

La tiroiditis subaguda es produeix amb més freqüència en dones de mitjana edat amb símptomes d’infecció vírica de les vies respiratòries superiors durant el darrer mes.

El símptoma més evident de la tiroiditis subaguda és el dolor al coll causat per una glàndula tiroide inflada i inflamada. De vegades, el dolor es pot estendre (irradiar) a la mandíbula o a les orelles. La glàndula tiroide pot ser dolorosa i inflada durant setmanes o, en casos excepcionals, mesos.

Altres símptomes inclouen:

• Sensibilitat quan s'aplica una pressió suau a la glàndula tiroide
• Dificultat o deglució dolorosa, ronquera
• Fatiga, sensació de debilitat
• Febre

La glàndula tiroide inflamada pot alliberar massa hormona tiroïdal, causant símptomes d’hipertiroïdisme, inclosos:

• Moviments intestinals més freqüents
• Pèrdua de cabells
• Intolerància a la calor
• Períodes menstruals irregulars (o molt lleus) en dones
• Canvis d’humor
• Nerviosisme, tremolor (tremolor de les mans)
• Palpitacions
• Suar
• Pèrdua de pes, però amb augment de la gana

A mesura que la glàndula tiroide es cura, pot alliberar massa poca hormona, causant símptomes d’hipotiroïdisme, inclosos:

• Intolerància al fred
• Restrenyiment
• Fatiga
• Períodes menstruals irregulars (o pesats) en dones
  
• Pujada de pes
• Pell seca
• Canvis d’humor

La funció de la glàndula tiroide sovint torna a la normalitat durant uns quants mesos. Durant aquest temps és possible que necessiteu tractament per a la tiroide poc activa. En casos rars, l’hipotiroïdisme pot ser permanent.

Les proves de laboratori que es poden fer inclouen:

• Nivell d'hormona estimulant de la tiroide (TSH)
• T4 (hormona tiroïdal, tiroxina) i nivell T3
• Captació de iode radioactiu
• Nivell de tiroglobulina
• Velocitat de sedimentació dels eritròcits (VSH)
• Proteïna C reactiva (CRP)
• Ecografia tiroïdal

En alguns casos, es pot fer una biòpsia tiroïdal.

L’objectiu del tractament és reduir el dolor i tractar l’hipertiroïdisme, si es produeix. Fàrmacs com l’aspirina o l’ibuprofè s’utilitzen per controlar el dolor en casos lleus.

Els casos més greus poden necessitar un tractament a curt termini amb medicaments que redueixin la inflamació i la inflamació, com ara la prednisona. Els símptomes d’una tiroide hiperactiva es tracten amb una classe de medicaments anomenats beta-bloquejants.

Si la tiroide queda poc activa durant la fase de recuperació, és possible que sigui necessari un reemplaçament d'hormones tiroïdals.

La condició hauria de millorar per si sola. Però la malaltia pot durar mesos. Sovint no es produeixen complicacions greus a llarg termini.

La condició no és infecciosa. La gent no us ho pot atrapar. No s’hereta a les famílies, com algunes afeccions tiroïdals.

Truqueu al vostre metge si:

• Té símptomes d’aquest trastorn.
• Teniu tiroiditis i els símptomes no milloren amb el tractament.

Les vacunes que prevenen infeccions víriques com la grip poden ajudar a prevenir la tiroiditis subaguda. És possible que no es puguin prevenir altres causes.

Tiroïditis de De Quervain; Tiroïditis subaguda no alimentària; Tiroiditis de cèl·lules gegants; Tiroïditis granulomatosa subaguda; Hipertiroïdisme: tiroiditis subaguda

• Glàndules endocrines
• Glàndula tiroide

Guimaraes VC. Tiroïditis subaguda i de Riedel. A: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adult i pediàtric. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 87.

Hollenberg A, Wiersinga WM. Trastorns hipertiroïdals. A: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 14a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 12.

Lakis ME, Wiseman D, Kebebew E. Gestió de la tiroiditis. A: Cameron AM, Cameron JL, eds. Teràpia quirúrgica actual. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 764-767.

Tallini G, Giordano TJ. Glàndula tiroide. A: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Patologia quirúrgica de Rosai i Ackerman. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 8.