Detecció del càncer de pròstata

Els cribratges del càncer poden ajudar a trobar signes de càncer aviat, abans de notar símptomes. En molts casos, trobar càncer aviat facilita el tractament o la curació. No obstant això, actualment no està clar si la detecció del càncer de pròstata és útil per a la majoria dels homes. Per aquest motiu, haureu de parlar amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica abans de realitzar un cribratge de càncer de pròstata.

La prova d’antigen específic de la pròstata (PSA) és una prova de sang que comprova el nivell de PSA a la sang.

• En alguns casos, un alt nivell de PSA pot significar que teniu càncer de pròstata.
• Però altres afeccions també poden causar un nivell alt, com ara infecció a la pròstata o una pròstata augmentada. És possible que necessiteu una altra prova per esbrinar si teniu càncer.
• Altres anàlisis de sang o una biòpsia de pròstata poden ajudar a diagnosticar un càncer si la prova de PSA és elevada.

L’examen rectal digital (DRE) és una prova en què el vostre proveïdor insereix un dit lubricat i guantat al recte. Això permet al proveïdor comprovar si hi ha grumolls o zones inusuals a la pròstata. La majoria dels càncers no es poden sentir amb aquest tipus d’exàmens, almenys en les primeres etapes.

En la majoria dels casos, el PSA i el DRE es fan conjuntament.

Les proves d’imatge, com ara una ecografia o una ressonància magnètica, no fan un treball precís de detecció del càncer de pròstata.

L’avantatge de qualsevol prova de detecció del càncer és trobar càncer aviat, quan és més fàcil de tractar. Però es discuteix el valor del cribratge de PSA per al càncer de pròstata. Cap resposta única s’adapta a tots els homes.

El càncer de pròstata sol créixer molt lentament. Els nivells de PSA poden començar a augmentar anys abans que un càncer provoqui símptomes o problemes. També és molt freqüent a mesura que els homes envelleixen. En molts casos, el càncer no causarà problemes ni escurçarà la vida d’un home.

Per aquestes raons, no està clar si els beneficis de les revisions rutinàries superen els riscos o els efectes secundaris de tractar-se per càncer de pròstata una vegada que es troba.

Hi ha altres factors a tenir en compte abans de fer una prova de PSA:

• Ansietat. Els nivells elevats de PSA no sempre vol dir que tingueu càncer. Aquests resultats i la necessitat de proves posteriors poden causar molta por i ansietat, fins i tot si no teniu càncer de pròstata.
• Efectes secundaris de proves posteriors. Si la vostra prova de PSA és superior al normal, és possible que hàgiu de fer una o més biòpsies per saber-ho amb seguretat. Una biòpsia és segura, però pot causar problemes com una infecció, dolor, febre o sang al semen o a l’orina.
• Tractament excessiu. Molts càncers de pròstata no afectaran la vostra vida normal. Però com que és impossible saber-ho amb certesa, la majoria de la gent vol rebre tractament. El tractament del càncer pot tenir efectes secundaris greus, inclosos problemes d’erecció i orinar. Aquests efectes secundaris poden causar més problemes que el càncer no tractat.

Mesurar el nivell de PSA pot augmentar les possibilitats de trobar càncer de pròstata quan és molt aviat. Però hi ha debat sobre el valor de la prova PSA per detectar el càncer de pròstata. Cap resposta única s’adapta a tots els homes.

Si teniu de 55 a 69 anys, abans de fer la prova, parleu amb el vostre proveïdor sobre els avantatges i els inconvenients de fer una prova de PSA. Preguntar:

• Si el cribratge disminueix les possibilitats de morir per càncer de pròstata.
• Si hi ha algun dany derivat del cribratge del càncer de pròstata, com ara els efectes secundaris de les proves o el tractament excessiu del càncer quan es descobreix.
• Si teniu un risc més elevat de càncer de pròstata que altres.

Si teniu 55 anys o menys, generalment no es recomana la detecció. Haureu de parlar amb el vostre proveïdor si teniu més risc de patir càncer de pròstata. Els factors de risc inclouen:

• Tenir antecedents familiars de càncer de pròstata (especialment un pare o un germà)
• Ser afroamericà

Per als homes majors de 70 anys, la majoria de recomanacions són contra el cribratge.

Detecció del càncer de pròstata - PSA; Detecció del càncer de pròstata: examen rectal digital; Detecció del càncer de pròstata - DRE

Carter HB. Directriu de la American Urological Association (AUA) sobre la detecció del càncer de pròstata: procés i fonament. BJU Int. 2013; 112 (5): 543-547. PMID: 23924423 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23924423/.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Detecció del càncer de pròstata (PDQ) - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-screening-pdq#section/all. Actualitzat el 29 d’octubre de 2020. Consultat el 3 de novembre de 2020.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, DeMarzo AM, DeWeese TL. Càncer de pròstata. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 81.

Equip de treball de serveis de prevenció dels EUA, Grossman DC, Curry SJ, et al. Detecció del càncer de pròstata: declaració de recomanació de l’equip de treball de serveis de prevenció dels EUA. JAMA. 2018; 319 (18): 1901-1913. PMID: 29801017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29801017/.

• Detecció del càncer de pròstata