Càncer de tiroide: carcinoma medul·lar

El carcinoma medular de la tiroide és un càncer de la glàndula tiroide que comença a les cèl·lules que alliberen una hormona anomenada calcitonina. Aquestes cèl·lules s’anomenen cèl·lules “C”. La glàndula tiroide es troba a l'interior de la part inferior del coll.

Es desconeix la causa del carcinoma medular de la tiroide (MTC). MTC és molt rar. Pot aparèixer en nens i adults.

A diferència d'altres tipus de càncer de tiroide, el MTC és menys probable que sigui causat per radioteràpia al coll que es dóna per tractar altres càncers durant la infància.

Hi ha dues formes de MTC:

• MTC esporàdic, que no funciona en famílies. La majoria dels MTC són esporàdics. Aquesta forma afecta principalment els adults majors.
• MTC hereditari, que funciona en famílies.

Teniu un risc augmentat d’aquest tipus de càncer si teniu:

• Una història familiar de MTC
• Antecedents familiars de neoplàsia endocrina múltiple (MEN)
• Antecedents previs de feocromocitoma, neuromes mucosos, hiperparatiroïdisme o tumors endocrins pancreàtics

Altres tipus de càncer de tiroide inclouen:

• Carcinoma anaplàsic de la tiroide
• Tumor fol·licular de la tiroide
• Carcinoma papil·lar de la tiroide
• Limfoma tiroide

El MTC sovint comença com un petit nòdul (nòdul) a la glàndula tiroide. També pot haver-hi inflor ganglionar al coll. Com a resultat, els símptomes poden incloure:

• Inflor del coll
• Ronquera
• Problemes respiratoris per estrenyiment de les vies respiratòries
• Tos
• Tos amb sang
• Diarrea a causa d’un alt nivell de calcitonina

El vostre metge realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre els símptomes i la història clínica.

Les proves que es poden utilitzar per diagnosticar MTC inclouen:

• Anàlisi de sang de calcitonina
• Anàlisi de sang CEA
• Proves genètiques
• Biòpsia tiroïdal
• Ecografia de la tiroide i dels ganglis limfàtics del coll
• PET scan

Les persones amb MTC han de comprovar-se si hi ha altres tumors, especialment feocromocitoma i paratiroides i tumors paratiroïdis.

El tractament consisteix en una cirurgia per eliminar la glàndula tiroide i els ganglis limfàtics circumdants. Com que es tracta d’un tumor poc freqüent, la cirurgia l’ha de fer un cirurgià que estigui familiaritzat amb aquest tipus de càncer i que tingui experiència amb l’operació necessària.

Un tractament addicional dependrà dels nivells de calcitonina. Un nou augment dels nivells de calcitonina pot indicar un nou creixement del càncer.

• La quimioteràpia i la radiació no funcionen molt bé per a aquest tipus de càncer.
• La radiació s’utilitza en algunes persones després de la cirurgia.
• Les teràpies dirigides més noves també poden reduir el creixement del tumor. Si és necessari, el vostre proveïdor us pot informar-ne més.

Els parents propers de les persones diagnosticades de formes hereditàries de MTC tenen un major risc de patir aquest càncer i haurien de parlar amb els seus proveïdors.

Podeu alleujar l’estrès de la malaltia unint-vos a un grup de suport al càncer. Compartir amb altres persones que tenen experiències i problemes comuns us pot ajudar a no sentir-vos sols.

La majoria de les persones amb MTC viuen almenys 5 anys després del diagnòstic, depenent de l’etapa del càncer. La taxa de supervivència a 10 anys és del 65%.

Les complicacions poden incloure:

• El càncer s’estén a altres zones del cos
• Les glàndules paratiroides s’eliminen accidentalment durant la cirurgia

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes de MTC.

És possible que la prevenció no sigui possible. Però, ser conscient dels vostres factors de risc, especialment els antecedents familiars, pot permetre un diagnòstic i tractament precoços. Per a les persones amb antecedents familiars de MTC molt forts, es pot recomanar l’opció d’eliminar la glàndula tiroide. Haureu de discutir acuradament aquesta opció amb un metge que estigui molt familiaritzat amb la malaltia.

Carcinoma tiroideo-medular; Càncer - tiroide (carcinoma medul·lar); MTC; Nòdul tiroïdal: medul·lar

• Càncer de tiroide: tomografia computada
• Glàndula tiroide

Jonklass J, Cooper DS. Tiroide. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 213.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer de tiroide (adult) (PDQ) - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq. Actualitzat el 30 de gener de 2020. Consultat el 6 de març de 2020.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tiroide. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: cap 36.

Viola D, Elisei R. Gestió del càncer de tiroide medul·lar. Endocrinol Metab Clin North Am. 2019; 48 (1): 285-301. PMID: 30717909 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30717909/.

Wells SA Jr, Asa SL, Dralle H. Guies revisades de l'Associació Americana de la Tiroide per al maneig del carcinoma de tiroide medul·lar. Tiroide. 2015; 25 (6): 567-610. PMID: 25810047 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25810047/.