Insuficiència cardíaca: proves

El diagnòstic de la insuficiència cardíaca es fa principalment en els símptomes d’una persona i en un examen físic. No obstant això, hi ha moltes proves que poden ajudar a donar més informació sobre la malaltia.

Un ecocardiograma (eco) és una prova que utilitza ones sonores per crear una imatge en moviment del cor. La imatge és molt més detallada que una imatge de raigs X simple.

Aquesta prova ajuda el vostre proveïdor d’atenció mèdica a obtenir més informació sobre la forma en què el vostre cor es contrau i es relaxa. També proporciona informació sobre la mida del vostre cor i el bon funcionament de les vàlvules cardíaques.

Un ecocardiograma és la millor prova per:

• Identificar quin tipus d’insuficiència cardíaca (sistòlica, diastòlica, valvular)
• Superviseu la insuficiència cardíaca i orienteu el tractament

La insuficiència cardíaca es pot diagnosticar si l’ecocardiograma demostra que la funció de bombament del cor és massa baixa. Això s’anomena fracció d’ejecció. Una fracció d’ejecció normal oscil·la entre el 55% i el 65%.

Si només algunes parts del cor no funcionen correctament, pot significar que hi ha un bloqueig a l’artèria del cor que transmet sang a aquesta zona.

S’utilitzen moltes altres proves d’imatge per analitzar fins a quin punt el vostre cor pot bombar sang i l’extensió del dany muscular muscular.

És possible que se us faci una radiografia de tòrax al despatx del vostre proveïdor si els símptomes empitjoren de cop. No obstant això, una radiografia de tòrax no pot diagnosticar la insuficiència cardíaca.

La ventriculografia és una altra prova que mesura la força global d’esprémer del cor (fracció d’ejecció). Com un ecocardiograma, pot mostrar parts del múscul cardíac que no es mouen bé. Aquesta prova utilitza fluid de contrast de raigs X per omplir la cambra de bombament del cor i avaluar-ne la funció. Sovint es fa al mateix temps que altres proves, com ara l’angiografia coronària.

Es poden fer ressonàncies per ressonància magnètica, TC o PET del cor per comprovar la quantitat de dany muscular present. També pot ajudar a detectar el motiu de la insuficiència cardíaca d’un pacient.

Es fan proves d’estrès per veure si el múscul cardíac obté prou flux sanguini i oxigen quan treballa dur (sota estrès). Els tipus de proves d’estrès inclouen:

• Prova d’estrès nuclear
• Prova d’esforç d’exercici
• Ecocardiograma d’estrès

El vostre proveïdor pot demanar un cateterisme cardíac si alguna prova d'imatge demostra que teniu estrenyiment en una de les artèries, o si teniu dolor toràcic (angina) o si voleu fer una prova més definitiva.

Es poden utilitzar diverses anàlisis de sang per obtenir més informació sobre la vostra condició. Les proves es fan per:

• Ajudeu a diagnosticar la causa i controlar la insuficiència cardíaca.
• Identificar els factors de risc de malalties del cor.
• Busqueu possibles causes d’insuficiència cardíaca o problemes que puguin empitjorar-la.
• Superviseu els efectes secundaris dels medicaments que pugueu prendre.

Les proves de nitrogen ureic en sang (BUN) i de creatinina sèrica ajuden a controlar el funcionament dels ronyons. Necessitareu aquestes proves regularment si:

• Esteu prenent medicaments anomenats inhibidors de l'ECA o ARB (bloquejadors del receptor de l'angiotensina)
• El vostre proveïdor fa canvis en les dosis dels vostres medicaments
• Tens una insuficiència cardíaca més greu

Els nivells de sodi i potassi a la sang hauran de mesurar-se regularment quan es facin canvis en alguns medicaments, inclosos:

• Inhibidors de l'ECA, ARB o certs tipus de pastilles d'aigua (amilorida, espironolactona i triamterè) i altres medicaments que poden fer que els nivells de potassi siguin massa elevats
• La majoria dels altres tipus de pastilles d’aigua, que poden fer que el sodi sigui massa baix o el potassi massa alt

L’anèmia o un baix recompte de glòbuls vermells pot empitjorar la insuficiència cardíaca. El vostre proveïdor comprovarà el vostre CBC o el recompte sanguini complet de forma regular o quan els símptomes empitjori.

CHF: proves; Insuficiència cardíaca congestiva: proves; Cardiomiopatia: proves; HF - proves

Greenberg B, Kim PJ, Kahn AM. Avaluació clínica de la insuficiència cardíaca. A: Felker GM, Mann DL, eds. Insuficiència cardíaca: un acompanyant de la malaltia cardíaca de Braunwald. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2020: cap 31.

Mann DL. Maneig de pacients amb insuficiència cardíaca amb fracció d’ejecció reduïda. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Actualització enfocada al 2017 ACC / AHA / HFSA de la directriu ACCF / AHA del 2013 per al maneig de la insuficiència cardíaca: un informe del Grup de Treball de l’American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. J Insuficiència cardíaca. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al.Directriu ACCF / AHA 2013 per al maneig de la insuficiència cardíaca: un informe de la Fundació Americana del Col·legi de Cardiologia / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulació. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Atac de cor