Cirurgia de pèrdua de pes i nens

L’obesitat en nens i adolescents és un greu problema de salut. Als Estats Units, aproximadament 1 de cada 6 nens és obès.

Un nen amb sobrepès o obesitat és més probable que tingui sobrepès o obesitat quan sigui adult.

Els nens amb obesitat tenen problemes de salut que solien veure's només en adults. Quan aquests problemes comencen a la infància, sovint empitjoren a l'edat adulta. Un nen amb sobrepès o obesitat també té més probabilitats de tenir problemes com:

• Baixa autoestima
• Pobres notes a l’escola
• Depressió

Molts adults que tenen una cirurgia de pèrdua de pes poden perdre una gran quantitat de pes. Aquesta pèrdua de pes pot tenir beneficis per a la salut, com ara:

• Millor control de la diabetis
• Baixar el colesterol i la pressió arterial
• Menys problemes de son

Als Estats Units, les operacions de pèrdua de pes s’han utilitzat amb èxit en adolescents. Després de qualsevol cirurgia de pèrdua de pes, el vostre fill:

• Tenir l’estómac més petit
• Sentiu-vos plens o satisfets amb menys menjar
• No poder menjar tant com abans

L’operació més habitual que ara s’ofereix als adolescents és la gastrectomia de màniga vertical.

La banda gàstrica ajustable és un altre tipus de cirurgia de pèrdua de pes. No obstant això, aquest procediment ha estat substituït en gran part per gastrectomia de màniga.

Totes les operacions de pèrdua de pes es poden realitzar a través de 5 a 6 petits talls al ventre. Això es coneix com a cirurgia laparoscòpica.

La majoria dels nens que tenen una cirurgia de pèrdua de pes també tenen problemes de salut relacionats amb el pes corporal addicional.

Molts metges utilitzen les mesures de l’índex de massa corporal (IMC) que es mostren a continuació per decidir qui pot ajudar-se més amb la cirurgia de pèrdua de pes. Però no tots els metges hi estan d’acord. Les directrius generals són:

Un IMC de 35 o més i un estat de salut greu relacionat amb l'obesitat, com ara:

• Diabetis (sucre alt en sang)
• Pseudotumor cerebral (augment de la pressió a l'interior del crani)
• Apnea del son moderada o severa (els símptomes inclouen somnolència diürna i roncs forts, esbufegant i la respiració mentre es dorm
• Inflamació greu del fetge causada per un excés de greix

Un IMC de 40 o superior.

També s’han de tenir en compte altres factors abans que un nen o adolescent tingui una cirurgia de pèrdua de pes.

• El nen no ha pogut perdre pes mentre feia un programa de dieta i exercici durant almenys 6 mesos, mentre estava sota la cura d’un metge.
• L’adolescent hauria d’acabar de créixer (el més freqüent és que sigui de 13 anys o més per a les nenes i de 15 o més per als nois).
• Els pares i l’adolescent han d’entendre i estar disposats a seguir els molts canvis d’estil de vida que són necessaris després de la cirurgia.
• L’adolescent no ha utilitzat cap substància il·legal (alcohol o drogues) durant els dotze mesos anteriors a la cirurgia.

Els nens operats de pèrdua de pes haurien de rebre atenció en un centre de cirurgia bariàtrica per a adolescents. Allà, un equip d’experts els donarà la cura especial que necessiten.

Els estudis realitzats sobre cirurgia bariàtrica en adolescents mostren que aquestes operacions són tan segures per a aquest grup d’edat com per als adults. Tot i això, no s’han fet tantes investigacions per demostrar si hi ha efectes a llarg termini sobre el creixement dels adolescents que se sotmeten a una cirurgia de pèrdua de pes.

Els cossos dels adolescents continuen canviant i desenvolupant-se. Hauran d’anar amb compte per obtenir suficients nutrients durant el període de pèrdua de pes després de la cirurgia.

La cirurgia de derivació gàstrica canvia la forma d’absorció d’alguns nutrients. Els adolescents que tinguin aquest tipus de cirurgia de pèrdua de pes hauran de prendre certes vitamines i minerals per a la resta de la seva vida. En la majoria dels casos, una gastrectomia de màniga no provoca canvis en l’absorció dels nutrients. No obstant això, és possible que els adolescents encara necessitin prendre vitamines i minerals.

Boyett D, Magnuson T, Schweitzer M. Canvis metabòlics després de la cirurgia bariàtrica. A: Cameron JL, Cameron AM, eds. Teràpia quirúrgica actual. 12a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 802-806.

Gahagan S. Sobrepès i obesitat. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 60.

Marcdante KJ, Kliegman RM. L’obesitat. A: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8a ed. Elsevier; 2019: cap 29.

Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, et al. Pautes de pràctica clínica per al suport nutricional, metabòlic i no quirúrgic perioperatori del pacient amb cirurgia bariàtrica - Actualització 2013: patrocinada per l'Associació Americana d'Endocrinòlegs Clínics, la Societat de l'Obesitat i la Societat Americana de Cirurgia Metabòlica i Bariàtrica. Pràctica endocrí. 2013; 19 (2): 337-372. PMID: 23529351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529351.

Pedroso FE, Angriman F, Endo A, Dasenbrock H, et al. Pèrdua de pes després de la cirurgia bariàtrica en adolescents obesos: revisió sistemàtica i metaanàlisi. Surg Obes Relat Dis. 201; 14 (3): 413-422. PMID: 29248351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248351.