Hipertiroïdisme

L’hipertiroïdisme és una afecció en què la glàndula tiroide produeix massa hormona tiroide. La malaltia sovint s’anomena tiroide hiperactiva.

La glàndula tiroide és un òrgan important del sistema endocrí. Es troba a la part anterior del coll, just a sobre, on es troben les clavícules. La glàndula produeix les hormones que controlen la manera com cada cèl·lula del cos utilitza energia. Aquest procés s’anomena metabolisme.

Moltes malalties i afeccions poden causar hipertiroïdisme, com ara:

• Malaltia de Graves (causa més freqüent d'hipertiroïdisme)
• Inflamació (tiroiditis) de la tiroide a causa d’infeccions víriques, alguns medicaments o després de l’embaràs (freqüent)
• Prendre massa hormona tiroïdal (comú)
• Creixements no cancerosos de la glàndula tiroide o hipòfisi (rars)
• Alguns tumors dels testicles o ovaris (rars)
• Obtenir proves d'imatge mèdiques amb colorant de contrast que té iode (rar, i només si hi ha un problema amb la tiroide)
• Menjar massa aliments que contenen iode (molt rar, i només si hi ha algun problema amb la tiroide)

Els símptomes més comuns són:

• Ansietat
• Dificultat per concentrar-se
• Fatiga
• Freqüents moviments intestinals
• Boc (glàndula tiroide visible augmentada) o nòduls tiroïdals
• Pèrdua de cabells
• Tremolor de mans
• Intolerància a la calor
• Augment de la gana
• Augment de la sudoració
• Períodes menstruals irregulars en dones
• Canvis d'ungles (gruix o descamació)
• Nerviosisme
• Batecs cardíacs intensos o accelerats (palpitacions)
• Inquietud
• Problemes de son
• Pèrdua de pes (o augment de pes, en alguns casos)

Altres símptomes que poden aparèixer amb aquesta malaltia:

• Desenvolupament mamari en homes
• Pell escamosa
• Diarrea
• Sensació de desmai quan aixeca les mans
• Pressió arterial alta
• Pruïja o irritació als ulls
• Pruïja a la pell
• Nàusees i vòmits
• Ulls sortints (exoftalmos)
• Color de la pell o rubor
• Erupció de la pell a les canyes
• Debilitat dels malucs i les espatlles

El metge realitzarà un examen físic. L'examen pot trobar el següent:

• Pressió arterial sistòlica alta (el primer nombre en una lectura de la pressió arterial)
• Augment de la freqüència cardíaca
• Glàndula tiroide ampliada
• Sacsejades de mans
• Inflor o inflamació al voltant dels ulls
• Reflexos molt forts
• Canvis de pell, cabell i ungles

També s’ordenen proves de sang per mesurar les hormones tiroïdals TSH, T3 i T4.

També podeu fer proves de sang per comprovar:

• Nivells de colesterol
• Glucosa
• Proves especialitzades de tiroides com anticossos contra el receptor de la tiroide (TRAb) o la immunoglobulina estimulant de la tiroide (TSI)

També poden ser necessàries proves d’imatge de la tiroide, que inclouen:

• Captació i exploració de iode radioactiu
• Ecografia tiroïdal (poques vegades)

El tractament depèn de la causa i la gravetat dels símptomes.L’hipertiroïdisme sol tractar-se amb un o més dels següents:

• Medicaments antitiroïdals (propiltiouracil o metimazol) que redueixen o bloquegen els efectes de l'hormona tiroïdal extra
• Iode radioactiu per destruir la glàndula tiroide i aturar l'excés de producció d'hormones
• Cirurgia per extirpar la tiroide

Si s’extirpa la tiroide amb cirurgia o es destrueix amb iode radioactiu, ha de prendre pastilles de reemplaçament d’hormones tiroïdals la resta de la seva vida.

Es poden prescriure medicaments anomenats beta-bloquejadors per tractar símptomes com la freqüència cardíaca ràpida, el tremolor, la sudoració i l’ansietat fins que es pugui controlar l’hipertiroïdisme.

L’hipertiroïdisme és tractable. Algunes causes poden desaparèixer sense tractament.

L’hipertiroïdisme causat per la malaltia de Graves sol empitjorar amb el pas del temps. Té moltes complicacions, algunes de les quals són greus i afecten la qualitat de vida.

La crisi tiroïdal (tempesta) és un empitjorament sobtat dels símptomes d’hipertiroïdisme que es poden produir amb infeccions o estrès. Es pot produir febre, disminució de la vigilància i dolor abdominal. Cal atendre les persones a l’hospital.

Altres complicacions de l’hipertiroïdisme inclouen:

• Problemes cardíacs com la freqüència cardíaca ràpida, el ritme cardíac anormal i la insuficiència cardíaca
• Osteoporosi
• Malaltia ocular (visió doble, úlceres de la còrnia, pèrdua de visió)

Complicacions relacionades amb la cirurgia, incloses:

• Cicatrius del coll
• Ronquera a causa del dany nerviós a la caixa de veu
• Baix nivell de calci a causa de danys a les glàndules paratiroides (situades a prop de la glàndula tiroide)
• Hipotiroïdisme (tiroide poc actiu)

L’ús de tabac pot empitjorar algunes complicacions de l’hipertiroïdisme.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes d’hipertiroïdisme. Aneu a una sala d’emergències o truqueu al 911 o al número d’emergència local si teniu:

• Canvi de consciència
• Mareig
• Batecs cardíacs ràpids i irregulars

Truqueu al vostre proveïdor si esteu tractant d'hipertiroïdisme i desenvolupeu símptomes de tiroide poc activa, inclosos:

• Depressió
• Lentitud mental i física
• Pujada de pes

Tirotoxicosi; Tiroide hiperactiva; Malaltia de Graves: hipertiroïdisme; Tiroiditis: hipertiroïdisme; Boc tòxic: hipertiroïdisme; Nòduls tiroïdals: hipertiroïdisme; Hormona tiroïdal: hipertiroïdisme

• Eliminació de la glàndula tiroide - descàrrega

• Glàndules endocrines
• Goll
• Enllaç cervell-tiroide
• Glàndula tiroide

Hollenberg A, Wiersinga WM. Trastorns hipertiroïdals. A: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 14a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 12.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. Directrius de l'Associació Americana de Tiroides de 2016 per al diagnòstic i el tractament de l'hipertiroïdisme i altres causes de la tirotoxicosi. Tiroide. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.

Wang TS, Sosa JA. Maneig de l’hipertiroïdisme. A: Cameron AM, Cameron JL, eds. Teràpia quirúrgica actual. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 767-774.

Weiss RE, Refetoff S. Proves de funció tiroïdal. A: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adult i pediàtric. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 78.