Síndrome del sel·la buit

La síndrome del sella buit és una afecció en què la hipòfisi es redueix o s’aplana.

La hipòfisi és una petita glàndula situada just a sota del cervell. Està unit al fons del cervell per la tija de la hipòfisi. La hipòfisi es troba en un compartiment en forma de cadira del crani anomenat sella turcica. En llatí, significa seient turc.

Quan la hipòfisi es redueix o s’aplana, no es pot veure en una ressonància magnètica. Això fa que la zona de la hipòfisi sembli un "selló buit". Però el selló en realitat no està buit. Sovint s’omple de líquid cefaloraquidi (LCR). El LCR és un fluid que envolta el cervell i la medul·la espinal. Amb la síndrome del sel·la buit, el LCR s'ha filtrat a la sella turcica, pressionant la hipòfisi. Això fa que la glàndula es redueixi o s’apliqui.

La síndrome primària del sella buit es produeix quan una de les capes (aracnoides) que cobreix la part exterior del cervell s’enfonsa cap a dins del sella i pressiona la hipòfisi.

La síndrome del sella secundari buit es produeix quan el sella està buit perquè la glàndula pituïtària ha estat danyada per:

• Un tumor
• Radioteràpia
• Cirurgia
• Trauma

La síndrome del sella buit es pot observar en una malaltia anomenada pseudotumor cerebral, que afecta principalment a dones joves i obeses i fa que el LCR estigui sotmès a una pressió més elevada.

La glàndula pituïtària produeix diverses hormones que controlen altres glàndules del cos, incloses:

• Glàndules adrenals
• Ovaris
• Testicles
• Tiroide

Un problema amb la glàndula pituïtària pot provocar problemes amb qualsevol de les glàndules anteriors i nivells hormonals anormals d’aquestes glàndules.

Sovint no hi ha símptomes ni pèrdua de la funció pituïtària.

Si hi ha símptomes, poden incloure algun dels següents:

• Problemes d'erecció
• Mal de cap
• Menstruació irregular o absent
• Disminució o absència del desig sexual (baixa libido)
• Fatiga, poca energia
• Descàrrega del mugró

La síndrome primària del sella buit es descobreix amb més freqüència durant una ressonància magnètica o TC del cap i del cervell. La funció pituïtària sol ser normal.

El metge pot demanar proves per assegurar-se que la hipòfisi funciona correctament.

De vegades, es realitzaran proves de pressió alta al cervell, com ara:

• Examen de la retina per un oftalmòleg
• Punció lumbar (aixeta de la columna vertebral)

Per a la síndrome primària del sella buit

• No hi ha tractament si la funció pituïtària és normal.
• Es poden prescriure medicaments per tractar qualsevol nivell hormonal anormal.

Per a la síndrome de sel·la buida secundària, el tractament consisteix a substituir les hormones que falten.

En alguns casos, es necessita una cirurgia per reparar la sella turcica.

La síndrome primària del sella buit no causa problemes de salut i no afecta l’esperança de vida.

Les complicacions de la síndrome primària del sella buit inclouen un nivell de prolactina lleugerament superior al normal. Es tracta d’una hormona produïda per la hipòfisi. La prolactina estimula el desenvolupament mamari i la producció de llet en les dones.

Les complicacions de la síndrome del sella buit secundari estan relacionades amb la causa de la malaltia de la glàndula pituïtària o amb els efectes d’una massa petita hormona pituïtària (hipopituitarisme).

Poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor si presenta símptomes de funció hipofisària anormal, com ara problemes del cicle menstrual o impotència.

Hipòfisi - síndrome del sel·la buit; Selló parcial buit

• Glàndula pituitària

Kaiser U, Ho KKY. Fisiologia hipofisiària i avaluació diagnòstica. A: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 8.

Maya M, Pressman BD. Imatge pituïtària. A: Melmed S, ed. La hipòfisi. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 23.

Molitch ME. Hipòfisi anterior. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 224.