Síndrome de l'ull sec

Necessiteu llàgrimes per humitejar els ulls i rentar les partícules que us han entrat. Per a una bona visió és necessària una pel·lícula lacrimal sana a l’ull.

Els ulls secs es desenvolupen quan l’ull no és capaç de mantenir una capa sana de llàgrimes.

L’ull sec se sol produir en persones que per altra banda són sanes. Es fa més freqüent amb l’edat. Això es pot produir a causa de canvis hormonals que fan que els ulls produeixin menys llàgrimes.

Altres causes habituals de sequedat d’ulls són:

• Entorn sec o lloc de treball (vent, aire condicionat)
• Exposició solar
• Fumar o exposició al fum de segona mà
• Medicaments per al fred o al·lèrgies
• Utilitzar lents de contacte

L'ull sec també pot ser causat per:

• Calor o cremades químiques
• Cirurgia ocular prèvia
• Ús de gotes oculars per a altres malalties oculars
• Un trastorn autoimmune rar en què es destrueixen les glàndules que produeixen llàgrimes (síndrome de Sjögren)

Els símptomes poden incloure:

• Visió borrosa
• Ardor, pruïja o enrogiment als ulls
• Sensació de pell o rascada als ulls
• Sensibilitat a la llum

Les proves poden incloure:

• Mesura de l’agudesa visual
• Examen de llum de fenedura
• Tinció diagnòstica de la còrnia i la pel·lícula lacrimal
• Mesura del temps de trencament de la pel·lícula lacrimal (TBUT)
• Mesura de la velocitat de producció de llàgrimes (prova de Schirmer)
• Mesura de la concentració de llàgrimes (osmolalitat)

El primer pas del tractament són les llàgrimes artificials. Aquests es presenten conservats (ampolla de tap) i sense conservar (vial obert). Les llàgrimes conservades són més convenients, però algunes persones són sensibles als conservants. Hi ha moltes marques disponibles sense recepta mèdica.

Comenceu a utilitzar les gotes almenys de 2 a 4 vegades al dia. Si els símptomes no són millors després d'un parell de setmanes d'ús habitual:

• Augmenteu l’ús (fins a cada 2 hores).
• Canvieu a gotes sense conservar si heu utilitzat el tipus conservat.
• Proveu una altra marca.
• Parleu amb el vostre metge si no trobeu una marca que us funcioni.

Altres tractaments poden incloure:

• Oli de peix de 2 a 3 vegades al dia
• Ulleres, ulleres o lents de contacte que mantenen la humitat als ulls
• Medicaments com Restasis, Xiidra, corticosteroides tòpics i tetraciclina oral i doxiciclina
• Taps petits col·locats als conductes de drenatge lacrimal per ajudar a mantenir la humitat a la superfície de l’ull més temps

Altres passos útils inclouen:

• NO FUMEU i eviteu el fum de segona mà, el vent directe i l'aire condicionat.
• Utilitzeu un humidificador, sobretot a l’hivern.
• Limiteu els medicaments contra l’al·lèrgia i el refredat que us poden assecar i empitjorar els símptomes.
• Parpelleja deliberadament més sovint. Descanseu els ulls de tant en tant.
• Netejar les pestanyes amb regularitat i aplicar compreses càlides.

Alguns símptomes de l’ull sec es deuen a dormir amb els ulls una mica oberts. Els ungüents lubricants funcionen millor per aquest problema. Els heu d’utilitzar només en petites quantitats, ja que us poden desdibuixar la visió. El millor és utilitzar-los abans de dormir.

La cirurgia pot ser útil si els símptomes són deguts a que les parpelles es troben en una posició anormal.

La majoria de les persones amb ull sec tenen només molèsties i no tenen pèrdua de visió.

En casos greus, la cobertura clara de l’ull (còrnia) es pot danyar o infectar.

Truqueu al vostre proveïdor immediatament si:

• Tens els ulls vermells o dolorosos.
• Teniu descamacions, descàrregues o un mal al vostre ull o parpella.
• Ha tingut una lesió a l’ull o si té un ull bombat o una parpella caiguda.
• Teniu dolor articular, inflor o rigidesa i una boca seca, juntament amb símptomes oculars secs.
• Els vostres ulls no milloren amb l’autocura en pocs dies.

Mantingueu-vos allunyats d’ambients secs i de coses que us irritin els ulls per ajudar a prevenir els símptomes.

Queratitis sicca; Xeroftalmia; Queratoconjuntivitis sicca

• Anatomia ocular
• Glàndula lacrimal

Bohm KJ, Djalilian AR, Pflugfelder SC, Starr CE. Ull sec. A: Mannis MJ, Holland EJ, eds. Còrnia. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 33.

Dorsch JN. Síndrome de l'ull sec. A: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 475-477.

Goldstein MH, Rao NK. Malaltia ocular seca. A: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 4.23.