Diabetis tipus 2

La diabetis tipus 2 és una malaltia de tota la vida (crònica) en què hi ha un alt nivell de sucre (glucosa) a la sang. La diabetis tipus 2 és la forma més freqüent de diabetis.

La insulina és una hormona produïda al pàncrees per cèl·lules especials, anomenades cèl·lules beta. El pàncrees està a sota i darrere de l’estómac. Es necessita insulina per traslladar el sucre a la sang (glucosa) a les cèl·lules. Dins de les cèl·lules, la glucosa s’emmagatzema i posteriorment s’utilitza per obtenir energia.

Quan teniu diabetis tipus 2, el greix, el fetge i les cèl·lules musculars no responen correctament a la insulina. Això s’anomena resistència a la insulina. Com a resultat, el sucre en la sang no entra en aquestes cèl·lules per emmagatzemar-se per obtenir energia.

Quan el sucre no pot entrar a les cèl·lules, un alt nivell de sucre s’acumula a la sang. Això s’anomena hiperglucèmia. El cos és incapaç d’utilitzar la glucosa per obtenir energia. Això condueix als símptomes de la diabetis tipus 2.

La diabetis tipus 2 sol desenvolupar-se lentament amb el pas del temps. La majoria de les persones amb la malaltia tenen sobrepès o obesitat quan se’ls diagnostica. L’augment de greix fa que sigui més difícil per al cos utilitzar la insulina de la manera correcta.

La diabetis tipus 2 també es pot desenvolupar en persones amb sobrepès ni obesitat. Això és més freqüent en adults grans.

La història familiar i els gens tenen un paper important en la diabetis tipus 2. Un nivell baix d’activitat, una dieta deficient i un excés de pes corporal al voltant de la cintura augmenten les possibilitats d’aconseguir la malaltia.

Les persones amb diabetis tipus 2 sovint no presenten símptomes al principi. És possible que no tinguin símptomes durant molts anys.

Els primers símptomes de la diabetis causats per un nivell alt de sucre a la sang poden incloure:

• Infeccions de bufeta, ronyó, pell o altres infeccions més freqüents o que es curen lentament
• Fatiga
• La fam
• Augment de la set
• Augment de la micció
• Visió borrosa

Després de molts anys, la diabetis pot provocar greus problemes de salut i, en conseqüència, molts altres símptomes.

El vostre metge pot sospitar que teniu diabetis si el nivell de sucre en la sang és superior a 200 mil·ligrams per decilitre (mg / dL) o 11,1 mmol / L. Per confirmar el diagnòstic, cal fer una o més de les proves següents.

• Nivell de glucosa en sang en dejú: la diabetis es diagnostica si és de 126 mg / dL (7,0 mmol / L) o superior dos cops diferents.
• Prova d’hemoglobina A1c (A1C): es diagnostica diabetis si el resultat de la prova és superior o igual al 6,5%.
• Prova de tolerància oral a la glucosa: es diagnostica diabetis si el nivell de glucosa és de 200 mg / dL (11,1 mmol / L) o superior 2 hores després de beure una beguda especial de sucre.

Es recomana la detecció de la diabetis per a:

• Nens amb sobrepès que tenen altres factors de risc de patir diabetis, a partir dels 10 anys i es repeteixen cada 2 anys
• Adults amb sobrepès (IMC de 25 o més) que tenen altres factors de risc, com ara hipertensió arterial, o tenir una mare, pare, germana o germà amb diabetis
• Dones amb sobrepès que tinguin altres factors de risc, com ara la hipertensió arterial, que tenen previst quedar-se embarassades
  
• Adults que comencen als 45 anys cada 3 anys o a edats més joves si la persona té factors de risc

Si se us ha diagnosticat diabetis tipus 2, heu de treballar estretament amb el vostre proveïdor. Consulteu el vostre proveïdor tan sovint com se us indiqui. Pot ser cada 3 mesos.

Els exàmens i proves següents us ajudaran a vostè i al vostre proveïdor a controlar la diabetis i prevenir problemes.

• Comproveu la pell, els nervis i les articulacions dels peus i les cames.
• Comproveu si els peus s’adormen (malaltia del nervi diabètic).
• Feu comprovar la pressió arterial almenys un cop a l’any (l’objectiu de la pressió arterial ha de ser 140/80 mm Hg o inferior).
• Feu la prova del vostre A1C cada 6 mesos si la vostra diabetis està ben controlada. Feu la prova cada 3 mesos si la vostra diabetis no està ben controlada.
• Comproveu els nivells de colesterol i triglicèrids un cop a l’any.
• Feu proves almenys un cop a l’any per assegurar-vos que els vostres ronyons funcionen bé (microalbuminúria i creatinina sèrica).
• Visiteu el vostre metge d’ulls almenys un cop a l’any o, més sovint, si teniu signes de malaltia ocular diabètica.
• Consulteu l’odontòleg cada 6 mesos per obtenir una neteja i un examen dental exhaustius. Assegureu-vos que el vostre dentista i higienista sàpiguen que teniu diabetis.

És possible que el vostre proveïdor vulgui comprovar els nivells sanguinis de vitamina B12 si esteu prenent el medicament metformina.

Al principi, l’objectiu del tractament és reduir el nivell elevat de glucosa en sang. Els objectius a llarg termini són prevenir complicacions. Són problemes de salut que poden derivar de tenir diabetis.

La forma més important de tractar i controlar la diabetis tipus 2 és ser actiu i menjar aliments saludables.

Totes les persones amb diabetis han de rebre una educació i un suport adequats sobre les millors maneres de controlar la seva diabetis. Pregunteu al vostre proveïdor si heu consultat un especialista en educació i cura de la diabetis i un dietista.

APRENDRE AQUESTES HABILITATS

Aprendre habilitats de control de la diabetis us ajudarà a conviure bé amb la diabetis. Aquestes habilitats ajuden a prevenir problemes de salut i la necessitat d’atenció mèdica. Les habilitats inclouen:

• Com provar i registrar la glucosa en sang
• Què, quan i quant menjar
• Com augmentar la vostra activitat amb seguretat i controlar el vostre pes
• Com prendre medicaments, si cal
• Com reconèixer i tractar els nivells baixos i alts de sucre en sang
• Com manejar els dies de malaltia
• On comprar subministraments per a diabetis i com emmagatzemar-los

Poden trigar uns quants mesos a aprendre aquestes habilitats. Seguiu aprenent sobre la diabetis, les seves complicacions i com controlar i viure bé amb la malaltia. Estigueu al dia de les noves investigacions i tractaments. Assegureu-vos que obteniu informació de fonts fiables, com ara el vostre proveïdor i el vostre educador en diabetis.

GESTIÓ DEL SÚCRE DE SANG

Comprovar el nivell de sucre en sang i escriure els resultats us indica el grau de gestió de la diabetis. Parleu amb el vostre proveïdor i educador en diabetis sobre la freqüència de comprovació.

Per comprovar el nivell de sucre a la sang, utilitzeu un dispositiu anomenat glucòmetre. Normalment, punxeu el dit amb una agulla petita, anomenada lanceta. Això us proporciona una petita gota de sang. Col·loqueu la sang sobre una tira reactiva i poseu la tira al comptador. El mesurador us proporciona una lectura que us indica el nivell de sucre en sang.

El vostre proveïdor o educador en diabetis us ajudarà a configurar un calendari de proves per a vosaltres. El vostre proveïdor us ajudarà a establir un interval objectiu per al vostre nombre de sucre en sang. Tingueu en compte aquests factors:

• La majoria de les persones amb diabetis tipus 2 només necessiten revisar el sucre en la sang una o dues vegades al dia.
• Si el nivell de sucre a la sang està controlat, és possible que només hàgiu de comprovar-ho unes quantes vegades a la setmana.
• Podeu provar-vos quan us lleveu, abans dels àpats i a l’hora d’anar a dormir.
• És possible que hagueu de fer proves amb més freqüència quan estigueu malalt o estressat.
• És possible que hagueu de fer proves més sovint si teniu símptomes més baixos de sucre en sang.

Porteu un registre del vostre sucre en sang per a vosaltres i per al vostre proveïdor. Segons els vostres números, és possible que hàgiu de fer canvis als àpats, a l’activitat o als medicaments per mantenir el nivell de sucre en la sang al rang adequat. Porteu sempre el glucòmetre a les cites mèdiques perquè les dades es puguin descarregar i discutir.

El vostre proveïdor us pot recomanar que utilitzeu un monitor continu de glucosa (CGM) per mesurar el sucre en la sang si:

• Feu servir injeccions d’insulina moltes vegades al dia
• Ha tingut un episodi de baix nivell de sucre en sang
• El nivell de sucre en sang varia molt

El CGM té un sensor que s’insereix just a sota de la pell per mesurar la glucosa al fluid dels teixits cada 5 minuts.

ALIMENTACIÓ SANA I CONTROL DEL PES

Col·laboreu estretament amb els vostres proveïdors d’assistència sanitària per aprendre la quantitat de greixos, proteïnes i hidrats de carboni que necessiteu a la vostra dieta. Els vostres plans d’àpat s’adapten al vostre estil de vida i hàbits i han d’incloure els aliments que us agradin.

És important controlar el pes i tenir una dieta ben equilibrada. Algunes persones amb diabetis tipus 2 poden deixar de prendre medicaments després de perdre pes. Això no vol dir que la seva diabetis estigui curada. Encara tenen diabetis.

Les persones obeses amb diabetis no ben controlada amb dieta i medicaments poden considerar la cirurgia de pèrdua de pes (bariàtrica).

ACTIVITAT FÍSICA REGULAR

L’activitat regular és important per a tothom. És encara més important quan es té diabetis. L’exercici és bo per a la vostra salut perquè:

• Baixa el nivell de sucre en sang sense medicaments
• Crema calories i greixos addicionals per ajudar a controlar el pes
• Millora el flux sanguini i la pressió arterial
• Augmenta el nivell d’energia
• Millora la vostra capacitat per controlar l’estrès

Parleu amb el vostre proveïdor abans de començar qualsevol programa d’exercicis. Les persones amb diabetis tipus 2 poden haver de fer passos especials abans, durant i després de l’activitat física o l’exercici, inclòs ajustar les dosis d’insulina si cal.

MEDICAMENTS PER TRACTAR EL DIABET

Si la dieta i l'exercici físic no ajuden a mantenir el sucre en la sang a nivells normals o gairebé normals, el vostre proveïdor pot prescriure medicaments. Atès que aquests medicaments ajuden a reduir el nivell de sucre en la sang de diferents maneres, és possible que el vostre proveïdor us faci prendre més d’un medicament.

A continuació s’enumeren alguns dels tipus de medicaments més habituals. Es prenen per via oral o per injecció.

• Inhibidors de l’alfa-glucosidasa
• Biguanides
• Secuestrants d’àcids biliars
• Inhibidors del DPP-4
• Medicaments injectables (anàlegs GLP-1)
• Meglitínids
• Inhibidors de SGLT2
• Sulfonilurees
• Tiazolidinediones

És possible que hagueu de prendre insulina si el sucre en sang no es pot controlar amb alguns dels medicaments anteriors. El més freqüent és que la insulina s’injecti sota la pell mitjançant una xeringa, un bolígraf per a insulina o una bomba. Una altra forma d’insulina és el tipus per inhalació. La insulina no es pot prendre per via oral perquè l’àcid de l’estómac destrueix la insulina.

PREVENIR COMPLICACIONS

El vostre proveïdor pot prescriure medicaments o altres tractaments per reduir les possibilitats de desenvolupar algunes de les complicacions més freqüents de la diabetis, incloses:

• Malaltia ocular
• Malaltia de ronyó
• Malalties del cor i ictus

CURA DEL PEU

Les persones amb diabetis tenen més probabilitats que els que no tenen diabetis de tenir problemes als peus. La diabetis fa malbé els nervis. Això pot fer que els peus siguin menys capaços de sentir pressió, dolor, calor o fred. És possible que no noteu cap lesió al peu fins que tingueu danys greus a la pell i als teixits de sota, o que tingueu una infecció greu.

La diabetis també pot danyar els vasos sanguinis. Les úlceres petites o trencaments de la pell poden esdevenir úlceres de la pell més profundes (úlceres). És possible que calgui amputar l’extremitat afectada si aquestes úlceres cutànies no es curen o es fan més grans, profundes o infectades.

Per evitar problemes amb els peus:

• Deixeu de fumar si fumeu.
• Milloreu el control del sucre a la sang.
• Feu un examen de peu pel vostre proveïdor almenys dues vegades a l’any per saber si teniu danys als nervis.
• Demaneu al vostre proveïdor que revisi els vostres peus si hi ha problemes com ara callos, juanetes o martells. Cal tractar-les per evitar la ruptura de la pell i les úlceres.
• Reviseu i cuideu els peus cada dia. Això és molt important quan ja teniu danys als nervis o vasos sanguinis o problemes als peus.
• Tracteu les infeccions menors, com ara el peu d’atleta, de seguida.
• Utilitzeu loció hidratant sobre pell seca.
• Assegureu-vos de portar el tipus de sabates adequat. Pregunteu al vostre proveïdor quin tipus de sabates us convé.

SALUT EMOCIONAL

Viure amb diabetis pot ser estressant. És possible que us sentiu aclaparat per tot el que heu de fer per controlar la diabetis. Però tenir cura de la vostra salut emocional és tan important com la vostra salut física.

Les maneres d’alleujar l’estrès inclouen:

• Escoltar música relaxant
• Meditant per treure la ment de les vostres preocupacions
• Respiració profunda per ajudar a alleujar la tensió física
• Fer ioga, taichi o relaxació progressiva

De vegades és normal sentir-se trist o caigut (deprimit) o ​​ansiós. Però si teniu aquestes sensacions sovint i us obstaculitzen la gestió de la diabetis, parleu amb el vostre equip sanitari. Poden trobar maneres d’ajudar-te a sentir-te millor.

Les persones amb diabetis s’han d’assegurar de seguir el calendari de vacunació.

Hi ha molts recursos per a la diabetis que us poden ajudar a entendre més sobre la diabetis tipus 2. També podeu aprendre maneres de controlar la vostra afecció per poder viure bé amb diabetis.

La diabetis és una malaltia de tota la vida i no hi ha cura.

Algunes persones amb diabetis tipus 2 ja no necessiten medicaments si perden pes i es tornen més actius. Quan arriben al pes ideal, la pròpia insulina del cos i una dieta saludable poden controlar el nivell de sucre en la sang.

Després de molts anys, la diabetis pot provocar greus problemes de salut:

• Podeu tenir problemes oculars, inclosos problemes per veure (sobretot a la nit) i sensibilitat a la llum. Es podria quedar cec.
• Els peus i la pell poden desenvolupar nafres i infeccions. Si les ferides no es curen correctament, és possible que hagueu de ser amputat el peu o la cama. Les infeccions també poden causar dolor i picor a la pell.
• La diabetis pot dificultar el control de la pressió arterial i del colesterol. Això pot provocar un atac de cor, un ictus i altres problemes. Pot ser més difícil que la sang flueixi cap a les cames i els peus.
• Els nervis del cos es poden danyar, causant dolor, formigueig i entumiment.
• A causa del dany nerviós, podríeu tenir problemes per digerir els aliments que mengeu. Podríeu sentir debilitat o tenir problemes per anar al bany. El dany nerviós pot dificultar l’erecció dels homes.
• Un nivell elevat de sucre en sang i altres problemes poden provocar danys renals. És possible que els ronyons no funcionin tan bé com abans. Fins i tot poden deixar de treballar perquè necessiteu diàlisi o un trasplantament de ronyó.
• Un nivell elevat de sucre en sang pot debilitar el sistema immunitari. Això pot fer que sigui més probable que tingueu infeccions, incloses les infeccions per fongs i la pell que posen en perill la vida.
  

Truqueu al 911 o al número d’emergència local immediatament si teniu:

• Dolor o pressió al pit
• Desmai, confusió o inconsciència
• Confiscació
• Falta d'alè
• Pell vermella i dolorosa que s'estén ràpidament

Aquests símptomes poden empitjorar ràpidament i esdevenir afeccions d’emergència (com convulsions, coma hipoglucèmic o coma hiperglucèmic).

Truqueu també al vostre proveïdor si teniu:

• Adormiment, formigueig o dolor als peus o a les cames
• Problemes amb la vista
• Llagues o infeccions als peus
• Símptomes de sucre alt en sang (set extrema, visió borrosa, pell seca, debilitat o fatiga, necessitat d’orinar molt)
• Símptomes de baix nivell de sucre en sang (debilitat o fatiga, tremolors, sudoració, irritabilitat, problemes per pensar amb claredat, batecs ràpids del cor, visió doble o borrosa, sensació de malestar)
• Sensacions freqüents de depressió o ansietat

Podeu ajudar a prevenir la diabetis tipus 2 mantenint un pes corporal saludable. Podeu aconseguir un pes saludable menjant aliments saludables, controlant les mides de les porcions i mantenint un estil de vida actiu. Alguns medicaments també poden retardar o prevenir la diabetis tipus 2 en persones amb risc de desenvolupar la malaltia.

Diabetis no insulinodependent; Diabetis - tipus II; Diabetis d’aparició d’adults; Diabètic: diabetis tipus 2; Hipoglucèmia oral - diabetis tipus 2; Alt nivell de sucre en sang - diabetis tipus 2

• Inhibidors de l'ECA
• Després de la cirurgia de pèrdua de pes: què demanar al seu metge?
• Abans de la cirurgia de pèrdua de pes: què demanar al seu metge?
• Diabetis i exercici
• Cures oculars de la diabetis
• Diabetis: úlceres als peus
• Diabetis: mantenir-se actiu
• Diabetis: prevé l’atac cardíac i l’ictus
• Diabetis: tenir cura dels peus
• Proves i revisions de la diabetis
• Diabetis: quan està malalt
• Amputació del peu - descàrrega
• Cirurgia de derivació gàstrica - alta
• Bandes gàstriques laparoscòpiques - descàrrega
• Amputació de cames - descàrrega
• Amputació de cames o peus: canvi de vestimenta
• Baix nivell de sucre en sang: autocura
• Gestió del sucre en la sang
• Diabetis tipus 2: què cal preguntar al seu metge?

• Diabetis i exercici
• Subministraments d'emergència per a diabètics
• Regla 15/15
• Aliments amb midó
• Símptomes baixos de sucre en sang
• Glucosa a la sang
• Inhibidors de l’alfa-glucosidasa
• Biguanides
• Medicament de sulfonilurea
• Tiazolidinediones
• Alliberament d'aliments i insulina
• Seguiment de la glucosa en sang - Sèrie

Associació Americana de Diabetis. 2. Classificació i diagnòstic de la diabetis: estàndards d’atenció mèdica en diabetis - 2020. Atenció a la diabetis. 2020; 43 (Suplement 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Associació Americana de Diabetis. 11. Complicacions microvasculars i cura dels peus: estàndards d’atenció mèdica en diabetis - 2020. Atenció a la diabetis. 2020; 43 (suplement 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Associació Americana de Diabetis. 8. Gestió de l’obesitat per al tractament de la diabetis tipus 2: estàndards d’atenció mèdica en diabetis - 2020. Atenció a la diabetis. 2020; 43 (suplement 1): S89-S97. PMID: 31862751 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862751/.

Enigma MC, Ahmann AJ. Terapèutica de la diabetis mellitus tipus 2. A: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 14a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 35.