Enteritis per radiació

L’enteritis per radiació és un dany al revestiment de l’intestí (intestins) causat per la radioteràpia, que s’utilitza per a alguns tipus de tractament contra el càncer.

La radioteràpia utilitza rajos X de gran potència, partícules o llavors radioactives per matar les cèl·lules cancerígenes. La teràpia també pot danyar les cèl·lules sanes del revestiment de l’intestí.

Les persones que tenen radioteràpia al ventre o a la zona pèlvica estan en risc. Aquests poden incloure persones amb càncer cervical, pancreàtic, de pròstata, uterí o de còlon i de recte.

Els símptomes poden variar, segons quina part de l’intestí rebi la radiació. Els símptomes poden ser pitjors si:

• Tens quimioteràpia al mateix temps que la radiació.
• Rebeu dosis més fortes de radiació.
• Una àrea més gran dels vostres intestins rep radiació.

Els símptomes poden aparèixer durant o poc després o molt després del tractament amb radioteràpia.

Els canvis en els moviments intestinals poden incloure:

• Hemorràgies o mucositats del recte
• Diarrea o femtes aquoses
• Sent la necessitat de fer un moviment intestinal la major part o la majoria de vegades
• Dolor a la zona rectal, especialment durant els moviments intestinals

Altres símptomes poden incloure:

• Pèrdua de gana
• Nàusees i vòmits

La majoria de les vegades, aquests símptomes milloren en un termini de dos a tres mesos després d’acabar el tractament amb radiació. No obstant això, la malaltia pot aparèixer mesos o anys després de la radioteràpia.

Quan els símptomes esdevenen a llarg termini (crònics), altres problemes poden incloure:

• Mal de panxa
• Diarrea sagnant
• Femtes greixoses o grasses
• Pèrdua de pes

El metge realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre la vostra història clínica.

Les proves poden incloure:

• Sigmoidoscòpia o colonoscòpia
• Endoscòpia superior

Començar una dieta baixa en fibra el primer dia de tractament amb radiació us pot ajudar a evitar problemes. La millor elecció d’aliments depèn dels símptomes.

Algunes coses poden empitjorar els símptomes i s’han d’evitar. Això inclou:

• Alcohol i tabac
• Gairebé tots els productes lactis
• Cafè, te, xocolata i refrescos amb cafeïna
• Aliments que contenen segó sencer
• Fruites fresques i seques
• Aliments fregits, greixos o grassos
• Fruits secs i llavors
• Crispetes de blat de moro, patates fregides i bretxes
• Verdures crues
• Pastisseria i forns rics
• Alguns sucs de fruita
• Espècies fortes

Els aliments i begudes que són millors opcions inclouen:

• Suc de poma o raïm
• Salsa de pomes, pomes pelades i plàtans
• Ous, llet de mantega i iogurt
• Peixos, aus de corral i carn que han estat rostides o rostides
• Verdures cuites suaus, com ara puntes d’espàrrecs, mongetes verdes o negres, pastanagues, espinacs i carbassa
• Patates cuites, bullides o triturades
• Formatges processats, com el formatge americà
• Mantega de cacauet suau
• Pa blanc, macarrons o fideus

El vostre proveïdor pot fer que utilitzeu certs medicaments com:

• Medicaments que ajuden a disminuir la diarrea, com la loperamida
• Medicaments contra el dolor
• Escuma esteroide que recobreix el revestiment del recte
• Enzims especials per substituir els enzims del pàncrees
• 5-aminosalicilats orals o metronidazol
• Instal·lació rectal amb hidrocortisona, sucralfat, 5-aminosalicilats

Altres coses que podeu fer són:

• Menja aliments a temperatura ambient.
• Menja menjars petits amb més freqüència.
• Prengui molts líquids, fins a 12 gots de 240 oz cada dia quan tingui diarrea. Algunes persones necessitaran líquids administrats a través d’una vena (fluids per via intravenosa).

El vostre proveïdor pot optar per disminuir la radiació durant un curt període de temps.

Sovint no hi ha bons tractaments per a la enteritis crònica per radiació que sigui més greu.

• Els medicaments com la colestiramina, el difenoxilat-atropina, la loperamida o el sucralfat poden ajudar.
• Teràpia tèrmica (sonda làser argó, coagulació plasmàtica, sonda escalfadora).
• És possible que hagueu de plantejar-vos una cirurgia per eliminar o passar per una banda de l’intestí danyat o evitar-ne (passar per alt).

Quan l’abdomen rep radiació, sempre hi ha nàusees, vòmits i diarrea. En la majoria dels casos, els símptomes milloren en un termini de dos a tres mesos després d’acabar el tractament.

No obstant això, quan es desenvolupa aquesta afecció, els símptomes poden durar un llarg període de temps. Les enteritis a llarg termini (cròniques) poques vegades es poden curar.

Les complicacions poden incloure:

• Sagnat i anèmia
• Deshidratació
• Deficiència de ferro
• Malabsorció
• Desnutrició
• Pèrdua de pes

Truqueu al vostre proveïdor si teniu radioteràpia o l’heu tingut en el passat i teniu molta diarrea o dolor d’estómac i calambres.

Enteropatia per radiació; Lesió de l'intestí prim induïda per radiacions; Enteritis post-radiació

• Sistema digestiu
• Organsrgans de l’aparell digestiu

Kuemmerle JF. Malalties inflamatòries i anatòmiques de l’intestí, el peritoneu, el mesenteri i l’omente. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 133.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Complicacions gastrointestinals PDQ. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/constipation/GI-complications-pdq. Actualitzat el 7 de març de 2019. Consultat el 5 d’agost de 2020.

Tanksley JP, Willett CG, Czito BG, Palta M. Efectes secundaris gastrosintestinals aguts i crònics de la radioteràpia. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 41.